右肺上叶结节灶提示可能是肺结核改变，第二个要排除肺部的肿瘤。所以进一步的检查包括了呼吸道病原体检测，痰培养，针对肺结核的一系列检查，包括血结核抗体，PPD试验，痰涂片找结核菌，结核感染T细胞等。这个时候如果是小的结节没有什么不舒服的，CT也提示良性的可能性是比较大的，这种情况就建议定期的拍CT检查，两到三个月拍一次就可以，肺部多个部位出现结节灶的话，往往首先考虑是炎症或者是肿瘤的可能性是比较大的，可以先对症的处理应用一些消炎的药物，看看局部是否有改变，如果改变不明显，由于结节比较小，如果取活检的话，这种情况是比较困难的，暂时观察，如果短期之内没有明显的变化，需要考虑进一步的检查。

如果患者的结节比较大，边缘不光滑，有毛刺征，患者出现了胸痛、咳血、消瘦等症状时，我们考虑为不除外恶性结节和结核结节，我们需要完善结节的活检、支气管镜检查、ppd实验、痰查抗酸杆菌、肿瘤系列等相关检查，以明确诊断。但是有一些肺结节表现为磨玻璃样影，这样的结节就要引起高度的重视，要考虑它会不会癌变，会不会因为本身就是一个早癌。咳嗽引起的肺结节需不需要切除，具体需要看肺结节的性质以及大小。

如果做CT发现双肺结节灶，应该明确患者有没有相关的症状，比如咳嗽、咳痰、发热等等症状，如果没有症状、结节灶比较小，特别是6mm以下的可以动态观察，3-6个月以后复查胸部CT。比较少见的还有恶性肿瘤，也是最需要排除可能存在的疾病，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，需要检查、复诊，观察多发性结节病灶的病变，必要时取结节病灶做活组织病理检查来明确其性质，能够治定合理的对症治疗和病因治疗方案。双肺结节灶严重吗。