摘要：患儿2岁开始就和其他孩子不一样，对周围环境没有反应，不主动开口说话，喜欢独处，当时家长以为孩子只是性格比较内向，就没有引起重视，也没有进行检查和治疗。最近患儿逐渐出现了独自乱跑，突然尖叫，来回踱步等症状，家长才觉得有点不对，带孩子到当地乡镇医院检查被怀疑是“孤独症”，建议到更专业的医院就诊，于是到我院。完善相关检查确诊患儿为孤独症，予以综合性康复训练后，患儿病情有所改善。

【基本信息】男、5岁

【疾病类型】心理疾病（孤独症）

【就诊医院】重庆妇幼保健院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】行言语训练、认知功能训练，低频治疗、感觉统合训练，并定期进行康复训练

【治疗周期】间断住院治疗半年，现长期随访，定期评估病情中

【治疗效果】通过半年时间反复的治疗，患儿病情有所改善，表情不再呆板，对于周边环境有一定的注意，父母或者医生叫其名字的时候有一定的反应

一、初次面诊

俗话说“龙生九子，各有不同”，即使是同一对父母生养的孩子，也会表现出不同的性格特点，有的活泼开朗，有的调皮捣蛋，有的害羞内向，很多父母都认为孩子的性格并没有好坏之分，不需要进行过多的介入，让孩子随着天性成长即可，虽然大多时候这种想法非常正确，但有时这种想法却会让家长“忽略”孩子的异常，最后悔恨不已，就如本例患儿的家长。

非非（化名）是一名5岁小男孩，由父母带着进入门诊，非非看起来表情很冷淡，一点也不像其他小孩一样露出好奇、兴奋或是害羞、害怕等表现，完全不与我进行眼神交流，对周围环境也毫不在意，与父母焦急的表情形成了鲜明对比。我刚观察完非非，还没开始问诊，他的妈妈就突然哭了起来，跟我说非非从2岁开始就和其他孩子不一样，无论怎么逗他，跟他说话，他都不看，也不主动开口说话，也不和其他小朋友一起玩，喜欢独处，但他们当时以为孩子只是性格比较内向，就没有引起重视，也没有进行检查和治疗。直到最近发现孩子逐渐出现了独自乱跑，突然尖叫，来回踱步等症状，才觉得有点不对，带孩子到当地乡镇医院检查，医生怀疑孩子是“孤独症”，建议到更专业的医院进行检查，于是父母赶紧将孩子带来我院就诊。

二、治疗过程

了解非非的具体情况后，我先安慰了他的父母，告诉他们事情已经发生了，就不要过于自责，积极配合医生进行治疗才是首要任务，随后我对非非进行了详细的专科查体，发现非非神志清，精神可，反应差，意识清醒，主动意识差，不与人交流，可短暂与人对视，言语简单，多用肢体动作表达需求，理解能力、认知能力明显落后于同龄儿童，好动，注意力不集中，兴趣狭窄，可完成简单指令性动作，对颜色有分辨能力，四肢肌力、肌张力正常。进一步完善<<儿童孤独症评定量表(CARS)>>检查，得分为33.5分，提示轻度孤独症征象。

 

结合非非的表现、查体以及辅助检查，目前明确诊断为孤独症谱系障碍（儿童孤独症 轻度），与家属商量后决定予以综合性的康复治疗，具体治疗方案为：行言语训练、认知功能训练、低频治疗以改善脑功能，提高患儿智力反应，提高生活自理能力，并行感觉统合训练以调整前庭信息及平衡神经系统自动反应技能，促进语言组织神经健全。

另外考虑患儿家属对该疾病的认识度较差，就医意识较差，便对家长进行了健康宣教，告知其孤独症的严重性以及护理注意事项，嘱咐他们打起精神，相信医生，坚持治疗，帮助孩子走出孤独症。

三、治疗效果

近半年来，非非间断入院治疗并定期进行了评估，病情与最初相比明显缓解，现在非非的表情稍丰富，对于周边环境有一定的注意，父母或者医生叫名字时有反应，有时还会开口主动表达需求。近期再次对非非进行了一次<<儿童孤独症评定量表(CARS)>>测试，得分为30分，较前明显下降，属于轻度孤独症征象（只要小于30分就属于无孤独症征象），提示治疗有效。

四、注意事项

1、家长要配合医生，坚持治疗，不可稍微好转就停止治疗，要做好长期“战斗”准备。

2、建立亲子依恋和情感联系，多带孩子与外界环境接触，参加各种锻炼，让孩子与同龄儿童一起玩耍、交往和学习，不要让孩子长期过“封闭式”的生活，以免形成孤僻性格，加重症状。

3、患儿尚处于成长发育时期，需注意合理膳食，均衡营养，保证生长发育所需营养物质。

4、定期返院接受评估以及治疗。

五、个人感悟

孤独症又称自闭症、孤独性障碍等，目前病因不明，可能与遗传，感染，母亲孕期酗酒、滥用药物等有关，患儿多在3岁以前发病，主要表现为社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、刻板行为等症状。由此可以看出非非属于很典型的孤独症患儿：2岁发病，表现为不爱与人交流，不说话，喜欢独处，表情淡漠，来回踱步（刻板行为）等症状，但家长当时没有引起重视，以为非非只是性格内向，所以才会这样，长大一些就好了，进而导致就诊时间较晚，治疗效果受到一定影响。

除了非非，还有很多患儿的家长，都对孤独症没有足够的了解，将孩子的“异常”表现看做“内向性格”，那么家长们该如何进行分别呢？

其实也很简单，内向性格的孩子有可能会不爱说话，但还是愿意和父母、老师等熟悉的人交谈，也会对周围环境感到好奇，与小朋友交往一段时间后，会愿意一起做游戏，也会依赖亲近的人。但孤独症患儿则不会，他们不会对周围的环境作出反应，更也不会依赖亲近的人，发育与同龄人相比更加迟缓，智力、理解力、语言能力也明显不如同龄人。这类孩子的家长就应该引起重视，及时带孩子就医，因为越早进行干预，治疗效果也就越好，反之，如果没有及时干预，孩子可能永远都会处于自我封闭中，严重影响生活质量。