大便时出血但是不疼痛，便血为鲜红色，常见的原因有以下两种：一、有可能是痔疮，痔疮尤其是内痔有时会导致出血，便血呈鲜红色，有时呈点状或者喷射状的出血，血液与粪便不相混合，患者有便秘的病史，长期的便秘会导致痔核淤积、肿胀，痔静脉破裂从而导致出血。行肛门镜检查可以明确诊断，齿状线可以见到色紫，局部充血，表面呈半球状。二、如果患者有直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使息肉或者腺瘤下的血管出现便血，便血呈鲜红色，行直肠指诊置入肛门镜检查可以明确诊断。

痔疮出血在临床上首先考虑保守治疗，可以通过使用太宁栓，外用马应龙痔疮膏，再配合温水坐浴等等就能控制止血，而肛裂的出血分为陈旧性肛裂和新鲜肛裂。如果是新鲜的肛裂，通过以上用药治疗，大多在一周左右裂口就能愈合，如果是陈旧性肛裂，经药物的保守治疗症状仍反复发作的，需要考虑手术的治疗。男人大便出血最常见的原因就是痔疮或者肛裂，痔疮的出血与无痛性间歇性便后滴血或射血为主，而肛裂的出血大多会在便时伴有肛门撕裂样疼痛。另外直肠肿瘤，直肠息肉等等疾病也会导致便血的产生，所以患者如果出现便血，需要及时去医院就诊，明确便血的原因再采取相应的治疗措施。

排便时肛门撕裂性疼痛伴有出血应该是发生肛裂，类似症状大多为肛裂急性发作，应采取保守治疗。发作初期患者可以使用开塞露润滑肛管辅助排便，减轻局部疼痛症状，裂口局部可以使用复方角菜酸酯栓、软膏或者麝香痔疮膏等药物促进裂口愈合。治疗期间患者需要注意清淡饮食，多吃蔬菜水果、多喝水，保持大便通畅，防止便秘。每次排便后要注意肛门局部的清洁卫生，养成便后温水坐浴的习惯。