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是,如果随访复查结节直径有增大趋势或者结节实性成分增多或出现其他的如毛刺、分叶、空泡等恶性征象时,说明已经早期倾向于发生肺癌改变,需及早胸外科就诊,必要时手术治疗。肺结节形成的原因很多,包括细菌感染,真菌感染,结核,肉芽肿等,也有一部分肺结节是肿瘤或癌前病变,虽然肺结节不等于肺癌,但是要判断它的性质,也不容易。肺部结节是肺部影像学上的描述性术语,根据大小不同,大于三公分称为肿块,小于三公分称为结节。
肺结节的病人也可以选择手术治疗,对于大于一厘米的结节如果病变逐渐增大,或者是密度混杂不均,以及有明显的毛刺征的改变,也不除外有恶变的可能,可以选择胸腔镜下的微创手术,相对来讲,创伤很小,对人体的打击也比较小,尤其是对于肺功能相对来说比较差的病人。在手术当中,需要开一个小口子,用胸腔镜器械进入,在肺结节的部位将肺组织进行楔形切除,楔形切除的肺组织立即送冰冻病理检查。胸腔镜手术是近年来胸外科的一种常见的微创手术,确实给胸外科带来了一个革命性的变化。
肺部结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节,根据结节的大小和性质,可以初步判断属于良性结节还是恶性结节。症状比较轻的患者一般无需治疗,症状明显者可使用中药调理,有助于肺部结节缩小或阻止病情恶化,改善患者的身体状况、减轻结节的危害。中医把它看作为痰核或者叫做痰湿流注这样两个病,也就是说一切离不了痰,痰聚到一块聚到肺这了,它长期的尤其结到一块顽固不化这就是肺结节,中医把它治疗有它的优势,中医治疗又分为几个类型,主要的分为四个类型,第一个方面就是肺虚时全性,也主要就是说以神疲乏力,气短 发热 鼻塞这些症状为主的,主要就是方法 也就是说,补益肺气 宣肺止咳,因为他的肺结节要伴随的有咳嗽,或者是以咳嗽为线索发现了这个病,所以在临床上以参苏饮为主,参苏饮就是益气的药加上祛痰的药,治疗效果还不错,第二个方面痰浊阻肺型,因为刚才咱讲到,把它列为痰核和痰湿流注这个范围,它的症状主要是乏力 短气 ,咳嗽 吐白痰这样的比较多,有时候还怕冷 怎么办呢,在方法上就是补肺 健脾 燥湿化痰,以六君子汤为主 这是第二个类型,第三个类型就是血脉瘀阻型,主要是瘀阻在肺里边,它出现乏力之外,还有一些淤血的症状,你比如说皮肤的红结节呀,或者这个四沫发干,也就是手指 ,包括口唇都有发干的情况,这样的情况就是要益气补肺的同时,还要活血 通络 通肺络,主要的是生脉饮加减,加一些活血化瘀的药,第四个类型就是阴阳两虚型的,这样就是肺结节发展到后期,或是年老体弱的情况下,接下来怎么办,它主要是伴随着气虚 气喘,动则喘甚 不敢上楼不敢下床,这个包括盗汗 心悸 怕冷 ,小便短少这些情况,这样的情况中医把它,归结为就是阴阳两虚了这怎么办,就是要以滋补肾阴肾阳,这两个滋阴补阳同时都带上,他阴阳两虚了 怎么办呢,在方药上就以金匮肾气丸为主,往往我们在金贵肾气丸的基础上,再加一些治喘的药化痰的药散结的药效果也不错。