李红冬
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急性骨髓炎的诊断及治疗原则
发布时间:2024-03-24
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骨髓炎一般为血源性感染,偶尔由于体外自如细菌或因开放性骨折所致,采集病史是需要包括有发热感染病史,病原菌以金黄色葡萄球菌为最多,偶尔为肺炎球菌沙门杆菌和其他化脓菌,原发感染如皮肤脓疱疹,齿龈脓肿或上呼吸道感染。如果患儿有抵抗力低,出现了发热以及肢体疼痛的表现,体格检查有明显的红、肿、热、痛体征,进一步的x线片检查未见骨折,虽然是检查血常规白细胞升高,存在肢体活动受限,应该考虑骨关节的感染。急性骨髓炎好发于儿童的骨骺干骺端,由于血供的独特解剖结构,血源性骨髓炎多由干骺端的营养处血管疾病,小儿骨骺与干骺端的血供分别走行。
一旦确诊为骨髓炎,应该马上就要应用抗生素,抗生素的应用原则在骨髓炎治疗方面,是遵循以下八字原则:第一、早期,发现之后马上就用。第二、广谱,广谱就是说用那些抗菌谱比较广的抗生素。第三、足量。足量就是指剂量一定够,宁可多一点,不能少一点,否则是达不到治疗的效果。第四、联合。因为骨髓炎通常是强烈的致病菌造成骨髓内的感染,所以一种抗生素往往不够,有需要两种甚至三种抗生素联合应用,才能达到一个比较不错的治疗效果。如果是急性治疗期应用抗生素,原则没有错误,症状应该逐渐减轻。如果症状没有减轻甚至加重,做一个诊断性穿刺,抽出一部分脓汁或者渗出液,做一个细菌培养加药敏实验,然后找出对这个致病菌敏感的抗生素,然后进行针对性的治疗,通常会收到一个非常好的治疗效果。
一般情况下,骨髓炎手术后的患者身体较为虚弱,此时则需要适当地增加牛奶、肉类等蛋白质的摄入来促进其伤口的愈合,进而增强免疫力;同时患者还可以服用钙片或者增加肉类、豆类以及绿色蔬菜的摄入来促进钙质的吸收。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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