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赵晓东
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知识库 脑动脉瘤介入后并发症
脑动脉瘤介入后并发症
发布时间:2024-03-24
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脑动脉瘤介入术后的并发症相对于开颅夹闭手术来讲还是比较少的。比较常见的术后的并发症如下:1、手术后动脉瘤的再出血:手术后动脉瘤的再出血往往发生在手术中间,造影手术中不易发现隐性出血与瘤颈撕裂,瘤体被弹簧圈挤压有一个隐性的裂口,在手术中间出现不宜觉察的隐性出血事件,一般在手术结束后24-96小时内发生;2、手术后局部血管的血栓形成:最常见的原因是患者得了动脉瘤之后,临床上会使用了大量的止血剂,这个时候病人处于一个高凝状态,手术过程中尽管用了相应的肝素进行处理,但是肝素的半衰期比较短,肝素的抗凝血作用很快会消失。术后一段时间内,动脉瘤附近又形成了局部血栓;3、支架内血栓形成:有些动脉瘤在介入治疗过程中间需要使用辅助的器械,比如支架。支架作为一个金属异物在血管内进行放置,血管内的血小板、红细胞和支架之间就会产生摩擦,通过摩擦会形成一些生物电荷,就会有血栓的形成。手术中由于进行了积极的肝素治疗,相应的血栓形成机会就会减少,手术结束后肝素的作用会很快消失,术后相应的抗血小板治疗又没有积极跟进,支架内的血栓就会很快地形成;4、弹簧圈部位血肿:常见的原因是凝血功能障碍以及在压迫中间,相应的绷带由于患者的活动出现松弛等。

后期如果出现有功能方面的问题,需要在病情稳定之后尽早介入系统康复治疗的方法,来针对性的训练恢复,以免影响日常生活甚至容易出现并发症。由于会引起脑组织的损伤,所以不排除后期会存在有一定的功能障碍,早期可以通过营养脑神经的药物促进恢复。如果存在有脑动脉瘤,一般可以考虑通过手术的方法安装支架,通常支架使用的时间要根据本身所使用的材料来进行分析。

动脉瘤的成因是因为血管比较薄弱,血流冲击血管薄弱处被吹起一个像瘤样的东西,其内走行的是动脉血,做手术主要是把动脉瘤用夹子夹上,或者是用介入的方式用动脉瘤弹簧圈把它填上,但是这个地方血管壁可能还是存在薄弱点,有复发的可能,但是复发的几率是有一定的,一般小于10%,一般动脉瘤术后患者建议出院后头一个月门诊复诊一次,术后每年建议做血管造影检查,动脉瘤有无复发,那个是没法预防复发的,就是说的动态观察看有没有变化,比如说你术后的时候是一个动脉瘤,把它拴的都挺好或者夹的都挺好,等到六个月到一年的时候再复查一个造影跟它对比,看有没有新的动脉瘤在旁边形成,如果没有的话就可以放开复查的时间,比如说两年后再查,一般查到五年到六年以上,如果没有复发可能性就很小了。


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