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国红
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知识库 肌无力眼睑下垂怎么治
肌无力眼睑下垂怎么治
发布时间:2024-03-24
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重症肌无力患者的上睑下垂,可以选择对症治疗和对因治疗,对症治疗是吃胆碱酯酶抑制剂,溴吡斯的明,每天三次,每次一片。可以根据患者的病情,对治疗药物的反应和家里的经济条件进行不同的选择。对因治疗是免疫调节治疗,可以吃糖皮质类固醇激素,他克莫司,环孢素,硫唑嘌呤,环磷酰胺等来进行治疗。久治不愈的眼肌型重症肌无力患者,也可以选择胸腺摘除手术。

格林巴利综合征患者也可以出现肌无力,同时可能会出现四肢末端感觉障碍,多数患者与病毒感染有关,同时可能会出现发热,严重时可能会累肌呼吸机,可引起呼吸衰竭,导致患者死亡。肌无力是一种表现,可见于多种疾病,比如重症肌无力时,患者一般表现为四肢近端肌肉无力,一般上午时症状较轻,下午是症状较重,临床上也称为晨轻暮重现象。如果考虑是低钾性周期性麻痹,也可能会出现四肢肌无力,必要是检查一下血电解质,以明确诊断。

重症肌无力两种主要的临床表现,如果只局限于两种的话,那么这两种应该这么概括:第一种,它是骨骼肌的无力。根据受累肌群的不同表现为不同肌肉的无力,比如说提上睑肌,眼外肌,面部表情肌,四肢肌群,吞咽咀嚼肌群,呼吸肌等等。第二种,这个无力是波动性的,是一个病态的疲劳和一个戏剧性的好转,表现为劳累后加重,休息后减轻,对于一个正常作息的人来说,是一个晨轻暮重的骨骼肌无力。


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如果眼睑下垂是重症肌无力引起的,首先、要做肌电图检查,看低频重复电刺激和单纤维肌电图有没有异常,对分型有所帮助。第二、做胸部CT检查,看胸腺有没有肥大、有没有胸腺瘤。对于重症肌无力的治疗,有对症治疗和对因治疗。对症治疗是吃溴吡斯的明,一天三次,一次一片,这种药治标不治本,只是改善症状,没有对因治疗的作用。对因治疗:因为重症肌无力是自身免疫性的疾病,应该是免疫抑制治疗或者免疫调节治疗。目前比较好的药物是口服的他克莫司,严重的病人如果是全身型或者有呼吸困难,可以进行血浆置换、激素冲击和丙种球蛋白进行治疗。
樊茂蓉
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如果眼睑下垂确诊是由重症肌无力引起,应该去正规医院的神经内科就诊,进行有效、正规、规律的治疗。治疗方案一般包括以下几部分:第一部分,胸腺治疗。包括胸腺切除和胸腺放射治疗。目的是去除患者自身免疫反应的始动抗原,减少参与自体免疫反应的T细胞、B细胞和细胞因子。第二部分,药物治疗。主要用药是胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素。胆碱酯酶抑制剂是临床治疗重症肌无力的最常用的药物,也就是平时所说的新斯的明及其衍生物,通过抑制胆碱酯酶,抑制乙酰胆碱的水解,改善神经-肌肉接头间的传递,增加肌力。应用的时候应该从小剂量开始,逐步加量,维持日常起居为宜。辅助药物如氯化钾、麻黄碱等,可以加强胆碱酯酶抑制剂的作用。肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体的生成,增加突触前膜乙酰胆碱的释放量,并促使运动终板再生和修复,改善神经-肌肉接头的传递功能。其中有些药物应该慎用或者禁用,如氨基糖苷类的抗生素、新霉素、多粘霉素、巴龙霉素等,可以加重神经-肌肉接头的传递障碍;奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜的兴奋性;另外,吗啡、安定、苯巴比妥、苯妥英钠等也应该禁用或者慎用。对于病情严重者,可以血浆置换或者大剂量的静脉注射
杨冬
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