由于急性牙髓炎阶段牙髓尚未完全坏死，因此首次根管治疗需要在局麻下操作，整个治疗过程需要三到四次。急性牙髓炎产生剧烈疼痛的原因是由于牙髓炎所致渗出物增多形成了髓腔高压，因此打开髓腔，减压引流便可迅速缓解疼痛。一般牙髓炎患牙经过完善的根管治疗和桩冠修复后可以保存，但是需注意避免咀嚼硬物，防止牙齿劈裂。急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，疼痛具有自发性阵发性发作，夜间疼痛，冷热刺激加重和不能定位的特点。

表现为进食中出现患牙咬合疼，浮起感加重，炎症发作时伴有松动，严重时还会引起牙龈局部的肿胀，出现脓包，反复发作，甚至面部肿胀等比较严重的并发症。牙髓炎和根尖周炎都是牙体牙髓病的一种，牙髓炎一般由龋齿发展而来，未经控制的龋齿，龋洞内的细菌会通过牙本质小管到达牙神经而引起牙神经发炎，我们称之为牙髓炎。牙髓炎和根尖周炎，发生后都需要进行根管治疗，但是由于根尖周炎时，根尖部伴有炎症和牙槽骨吸收，所以预后比牙髓炎差。而根尖周炎是由牙髓炎进一步发展后牙髓坏死，坏死组织刺激根尖周组织发生的。

牙髓炎的发生通常由以下几个原因造成，首先是龋齿引起的，比较深的龋齿在没有及时治疗的情况下，有可能会向下继续破坏，而造成细菌的侵入，形成急性牙髓炎。急性牙髓炎会出现剧烈的疼痛症状，如果不及时治疗的时候，会逐渐的造成一部分牙神经坏死，一部分还存留活髓的情况。还有一种情况就是牙齿的发育畸形，比如说畸形中央尖而引起的这种情况的发生。再一种情况，牙髓炎就是外伤造成的。