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王伟
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知识库 怎么确诊炎症性肠病
怎么确诊炎症性肠病
发布时间:2024-03-24
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溃疡性结肠炎或者是克隆氏病这一类炎症性肠病,诊断主要是靠肠镜还有病理,这两个是金指标,溃疡性肠病、溃疡性结肠炎它一般特点就是发病的部位,一般是从它分好几型的,有直肠型的,直肠型累积到一个回盲瓣的、乙状结肠的、全结肠的,黏膜可以看见广泛的糜烂、充血浅溃疡形成,它那个溃疡是连续性的时间长了以后,可以出现假性息肉增生还有伴有畸桥形成,结肠带会消失肠道出现一些铅管样的改变,它的病理主要是提示一些炎症细胞浸润,淋巴细胞、浆细胞会浸润,还有它那个特异性就是有部分人会出现隐窝的脓肿,克隆氏病它肠道的表现,也主要是一种肠道的溃疡,但它那个溃疡是重型溃疡是不连续性的,而且是倒灌式的从末端回肠开始往,升结肠、红结肠这么发展倒灌式的,表现也主要是黏膜的溃疡、糜烂结肠带的一个消失,但是克隆氏病它一般会伴有肝管周围的疾病,比如说肝周的脓肿。

治疗主要仍然是以水杨酸类药物,皮质类药物,和免疫抑制剂治疗为主,但是随着分子药物学研究进展而有更新的解释,近年来主要还是根据分子生物学,主要用量抗肿瘤坏死因子,这个研究是最多的,因为抗肿瘤坏死因子,主要是给予巨噬细胞,t淋巴细胞在免疫反应中的中心地位,针对其分化转录表达中的关键步骤在细胞的分子水平上进行干预,包括磷脂,花生四烯酸代谢过程中某些关键步骤地组织,目前已有大量实验证明肿瘤坏死因子与炎症性肠病的发病进展和转归有着密切的关系。炎症性肠病的诊疗新进展目前炎症性肠病,在免疫系统遗传和环境因素方面的研究进展,肠道炎症免疫介质方面的进展,细胞和分子生物的有力结合,为炎症性肠病的治疗取得了实质性的进展,主要还是针对发病机制各个重要环节予以阻断。

比如可能会出现一些消化系统的表现,如患者可能会出现腹痛,一般是位于右下腹或者是肚脐的周围,会呈现痉挛性的疼痛,间歇性发作,还会伴有肠鸣音,餐后症状会加重,便后会慢慢的缓解。还会出现腹泻的症状,由病变的肠段炎症进行渗出、蠕动增加以及继发性的吸收不良引起,开始可能间歇发作,随着病情的发展可能会越来越重,会出现脓血便或者是粘液便等。可能也会出现腹部的包块症状,以右下腹或者是肚脐周围比较多见,是由肠粘连、肠壁或者肠系膜增厚所造成的症状。如果腹痛持续,压痛明显,表示炎症以及腹膜或者腹腔内形成脓肿的症状,是疾病发展的一种表现,需要及时的进行治疗。


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急性肠炎怎么确诊
临床上对于急性肠炎的诊断:1、要对急性肠炎进行判,一般半个月之内出现的急性肠道症状,要考虑急性肠炎的可能性大。2、临床症状,主要是肠道的系统症状,包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛,严重者可能会出现脱水,全身中毒症状导致的持续高热等情况。细菌学的检查临床主要是做便的细菌和真菌培养、便常规检查,普通的细菌感染会出现便红、白细胞增多。痢疾患者的细菌是非常多的导致全身中毒症状比较重,大便的培养会出痢疾特殊的杆菌。对于病毒感染也可以在便里查到病毒的包涵体,包括儿童常见的肠炎轮状病毒可以再便中查找到。所以一般患者经过以上的病史、临床症状和物理学的检查就可以确诊为急性肠炎。有一部分患者可能需要做肠镜,一般急性肠炎早期不建议做肠镜,因为其呈自限性,做肠镜可能会加重肠道损伤。但对于慢性迁延不愈的肠炎需要做一下急诊肠镜,要看一下能否是慢性的肠病急性发作。
刘国旗
发布时间:2024-03-24