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赵晓东
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知识库 幼年型皮肌炎如何鉴别诊断
幼年型皮肌炎如何鉴别诊断
发布时间:2024-03-26
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患者诊断皮肌炎可以通过以下几点,肌肉的组织病理学检查是诊断的金标准,最好选择股四头肌、三角肌等近端肌肉,主要的病理变化是细胞受损、坏死和炎症,以及由此而继发的肌细胞萎缩、再生肥大,肌肉组织被纤维化和脂肪所代替。典型的皮肌炎诊断并不困难,典型皮疹,对称性的近端肌无力,结合血清肌酶,肌电图和肌活检改变即可做出诊断。本病可以通过血清骨骼肌酶活性、肌电图、X线检查、肌肉活检等来鉴别诊断。

皮肌炎的治疗方法主要有以下三大类:第一个也是最主要的治疗,是糖皮质激素,并且皮肌炎的病人对糖皮质激素的剂量要求大,并且疗程一定要足,不然在减量的过程中很有可能会出现皮疹和肌酶的反复。治疗首选的是糖皮质激素,一般成人剂量为泼尼松每天六十到一百毫克,一次服用或者分次服用,重症可以采用大剂量的糖皮质激素冲击治疗,激素要维持一到三个月,或者在血清肌酶下降到正常,肌力接近正常的时候开始减量。激素治疗无效者可给予免疫抑制剂,包括甲氨蝶蛉、环孢素等,病程严重的时候也可采用静脉滴注丙种球蛋白或者血浆置换疗法。

中医往往通过辨证施治的,因此要根据患者不同的病情,采取一些辩证施治的方案,皮肌炎是一种主要以皮肤和横纹肌为主要病变的一种非化脓性的炎症性的病变,一般可以出现四肢近端对称性肌无力、肌压痛,表现为下蹲、起立、上楼、举物、梳头、抬头困难等,也会出现吞咽困难,呼吸困难和肺间质病变,另外也会伴有发热,关节酸痛不适,体重减轻,食欲下降,雷诺现象等,另外也会出现多样性的皮疹,另外还有可能伴发恶性肿瘤等,一定要坚持正规的治疗。中医往往通过辨证施治,对于湿热阻滞证,主证是肌肉关节酸处、皮肤痒伴皮疹、发热、咽痛、大便干燥、舌苔腻、舌红、脉数等,主要治法为应用清热化湿、活血通络的方剂,对于阴虚内热证,主证是肌肉关节疼痛、乏力、皮肤红疹、红斑伴低热、咽痛、咽干便燥,主治为养颜清热的方剂。皮肌炎中医又称“肌痹”,是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病。


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