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张久亮
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知识库 哮喘患者勿忘持续用药
哮喘患者勿忘持续用药
发布时间:2024-03-22
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人老了,身体的许多脏器都会发生衰退,很容易感染一些疾病,例如支气管哮喘。支气管哮喘(简称哮喘)是很常见的慢性呼吸道疾病,全球患病人数可能达1.2亿,且有不断增加趋势。通常以为哮喘是儿童和青少年的常见病,其实老年哮喘也不少。据一项调查表明,老年哮喘患病率达2.6%,且有四分之一未能得到及时诊断。既有原患哮喘多年而进入老年期,亦有在老年期发病。

老年哮喘的严重性不容低估,尽管近年哮喘死亡率有所下降,但老年人哮喘死亡率居高不下。因哮喘而死亡者以65岁以上老人居多。既有因诊断不及时和对病情严重程度评估不足所致,亦有因为治疗用药不当,而使病情加重或出现不良反应所致。

喘息是一种症状,除哮喘可有喘息症状之外,老年人常见的各种慢性病,如慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎和肺气肿),以及心血管疾病(高血压和冠心病)等,都会引起喘息症状,所以容易造成混淆。也有的认为喘息是由于年老体弱之故,因而忽视就医检查。因此如果有喘息症状,该及时就诊,请医师作明确诊断,并配合医师正确治疗,切莫等闲视之或随意用药。

老年哮喘的治疗原则与一般哮喘治疗相同,即在急性发作时采用快速缓解症状的药物,主要为吸入型短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇和特布他林等;而在非发作期(缓解期)则根据病情使用长期预防药物,主要为吸入型糖皮质激素,如丙酸倍氯松、丁地去炎松和氟替卡松等,或其他抗过敏性炎症的药物。下面分别作些介绍。

一、快速缓解症状药物

哮喘急性发作时,出现明显呼吸困难,影响正常活动,需要及时用药快速缓解症状,宜随身携带短效吸入型β2受体激动剂,以便按需使用,因为此类药物起效快,疗效明显。例如沙丁胺醇每次吸入100~200微克或特布他林每次吸入250~500微克等,每天以不超过3~4次为宜。

但是如果开始发作时症状就很严重,或者开始发作时症状虽较轻,但经吸入治疗无效,甚至症状继续加重,就应该及时去医院就诊,取得医师指导,切莫自行增加吸入剂量和次数,以致延误治疗和引起不良反应。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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怎样救治哮喘持续状态患者
治疗哮喘现状患者的措施如下:大部分患者需要立即进行适量的静脉糖皮质激素治疗,例如可以选择甲基强的松龙或氢化可的松来缓解哮喘现状患者。通常还需要用支气管扩张剂治疗,如沙丁胺醇气雾剂或相应的雾化液,或用茶碱和白三烯调节剂。此时,如果合并或继发细菌感染采用抗生素治疗,患者需要加强支持性治疗,如补液、祛痰治疗、生命体征监测、吸氧治疗等。当重症患者出现意识障碍和难以纠正的严重呼吸衰竭时,需要机械通气。使用机械通气时,可根据情况给予适当的镇静剂和肌松药,缓解支气管痉挛状态。当然,此时要积极防治相应的并发症,尤其是肺炎、气胸、纵隔气肿、肺不张、呼吸衰竭等。
潘永源
发布时间:2023-01-28