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赖光辉
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知识库 说说关于滤泡性淋巴瘤的预后
说说关于滤泡性淋巴瘤的预后
发布时间:2024-03-22
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在对滤泡性淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤的临床研究结果的解释时常常遇到了一些困难,因为很多病例都是以前的病例,即人们认识套细胞淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤和边缘带B细胞淋巴瘤以前的病例,并且很多病例缺乏免疫学资料。有些很可能还是早期的研究病例,这些都可能影响到预后分析的准确性。

组织学分级与FL的预后有关,1~2级为惰性淋巴瘤(临床过程缓慢),不易治愈,3级有较强的侵袭性,但如果采用较强治疗方法有治愈的潜在可能性,类似于DLBCL;2级FL是否可治愈还有不同看法,多数研究显示2级FL的生存率下降,也有的显示2级FL是可治愈的。绝大多数研究显示3级FL具有显著的临床侵袭过程,采用类似治疗DLBCL联合化疗,显示的预后似乎较DLBCL稍好,但复发的可能性亦增加。最近在REAL分类研究中,当采用非阿霉素治疗,结果显示3级FL的总体预后明显较差,用了阿霉素治疗的病例预后与1级和2级相同。

很多研究显示1~2级FL中,即使存在大片弥漫区域也不会明显改变预后。因此,只要滤泡中心型淋巴瘤中见到肯定的滤泡区域,这个淋巴瘤就应分类到滤泡性淋巴瘤。然而,也有研究提示结节(滤泡)的程度确实对生存率有影响。鉴于此,我们建议在病理报告中应对滤泡和弥漫区域做出评估。3级滤泡淋巴瘤(滤泡大细胞)中,存在弥漫区域是较普遍的,并且多数研究显示这一现象意味着预后较差。在最近的一项研究中,伴有单核样B细胞分化的病例预后较其他病例差,但这一结果还有待于进一步证实。

有一项研究显示,当存在6个以上染色体断裂,则预后不好。另外,染色体断点发生在6q23-26或17p意味着预后较差,并且较短时间内会出现向高度恶性转化。

儿童患者的预后似乎较好,大多数病例的最终随访都为无病生存。临床因素包括国际预后指数,如LDH和完成情况,对于FL结果的预测具有与分级同样的重要性。

25%~30%的FL会转化或“进展”为大B细胞淋巴瘤,通常是弥漫性的。一旦发生转化,临床上表现为进行性加重并且肿瘤坏死,预示治疗会很困难。

更多滤泡性淋巴瘤的预后常识,请关注血液科频道。


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