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徐艳娟
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知识库 气胸胸腔闭式引流
气胸胸腔闭式引流
发布时间:2024-03-25
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气胸胸腔闭式引流,是最常用的方法,主要是通过向胸腔内置入引流管,连接负压瓶,进行气体引流。一般来说, 胸腔闭式引流插管的话位置一般都在锁骨中线外侧的第二肋间,或者是腋前线的第四到第五肋间,但是如果是局限性的气胸,或者同时需要引流胸腔积液的话,可以再根据X线胸片来选择适当的位置插管。气胸患者如果气胸的量大于30%,需要行胸腔闭式引流术,胸腔闭式引流术是指胸腔引流管的一端,经气胸侧锁骨中线第二肋间放入胸膜腔,引流管的另一侧接水封瓶,构成一个封闭的装置。

轻度气胸是可以治愈的,一般来讲气胸在做ct或者胸片,小于30%,那么临床上就不需要做任何的处理,它是一个自愈性疾病,超过30%的就要做胸腔闭式引流,或者穿刺抽气等等,但有个问题就是,一般的自发性气胸有些会反复发作,所以大家还是要注意,虽然说它有自愈性。一般患者在7到14天可自行吸收,给予鼻导管或鼻面罩吸氧治疗,可加快胸腔内气体吸收,缩短肺复张时间。气胸能自愈吗:气胸能否自愈,需根据病情的严重程度而定。

很多情况都是由于患者肺部疾病或者受到了外力的影响,而使肺部组织出现了破裂,导致空气进入了胸膜腔而形成的疾病,气胸也分为自发性和创伤性两种,一般有抽烟习惯的高瘦体型青年人会出现自发性气胸的情况。因气胸的形成,肺组织的压迫,从而出现的不同程度的胸闷、气促、呼吸困难的症状,患者通常伴有胸痛。人体的胸膜腔是由壁层胸膜和脏层胸膜构成的。


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气胸胸腔闭式引流
血气胸时胸腔闭式引流是一种重要的治疗方法。那么关于气胸的胸腔闭式引流的操作方法,第一术前的要做普鲁卡因的皮肤过敏实验,给予肌注巴比妥0。1和泮定50毫克,患者取半卧位积液或者积液引流的选择叶中线的第六到七肋,气胸引流选锁骨中线的第二到三肋,输液皮肤以酒精消毒,铺无菌手术巾,戴灭菌手套,局部侵润麻醉切口区,直至胸膜可见机器抽出沿肋间走行,切开皮肤,沿肋骨上源伸入血管钳分开了间肌肉各层直至胸腔,见气体涌出时能立即植入引流管,引流管伸入胸腔的深度不宜超过4到125,缝合皮肤切口并结扎固定有关,覆盖无菌纱布,引流管末端连接水封瓶,引流瓶置于病床下不易被碰到的地方,胸膜腔大量积气积液者开放引流时缓慢,防止发生纵膈快速摆动移位的发生。自发性气胸时对于不稳定型气胸,呼吸困难,肺明显压缩程度较重,交通性或张力性气胸,反复发生气胸的病人,可尽早采用胸腔闭式引流。
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​首先要做局部的消毒,用胸腔闭式引流穿刺针进行穿刺。那么关于气胸的胸腔闭式引流的操作方法,第一术前的要做普鲁卡因的皮肤过敏实验,给予肌注巴比妥0。1和泮定50毫克,患者取半卧位积液或者积液引流的选择叶中线的第六到七肋,气胸引流选锁骨中线的第二到三肋,输液皮肤以酒精消毒,铺无菌手术巾,戴灭菌手套,局部侵润麻醉切口区,直至胸膜可见机器抽出沿肋间走行,切开皮肤,沿肋骨上源伸入血管钳分开了间肌肉各层直至胸腔,见气体涌出时能立即植入引流管,引流管伸入胸腔的深度不宜超过4到125,缝合皮肤切口并结扎固定有关,覆盖无菌纱布,引流管末端连接水封瓶,引流瓶置于病床下不易被碰到的地方,胸膜腔大量积气积液者开放引流时缓慢,防止发生纵膈快速摆动移位的发生。第二个,因为胸膜腔内是负压,引流管留置以后引流瓶的位置不要提得太高,以免在咳嗽或深吸气的过程中引流瓶内的水反流进胸腔,引起胸腔的感染。
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