文章摘要：青光眼根据其病因分为原发性青光眼、继发性青光眼以及先天性青光眼。

生活中常常有些患者得知自己患上了青光眼，心里十分焦急，总想让我用几句话就把这个病讲述清楚。

我通常会这样答复这些朋友：青光眼其实是一大类疾病，并且包括了很多种类型，而且每一种类型的青光眼病因、症状均不相同，所以很难用几句话将青光眼讲述明白。那么，今天我先来给大家讲一讲青光眼的分类。

 

青光眼的分类有很多种，根据病因可分为原发性青光眼、继发性青光眼以及先天性青光眼。

原发性青光眼：是一种病因尚未完全阐明的疾病，它又分为原发性开角型青光眼和闭角型青光眼。

原发性开角型青光眼患者开始并没有明显的感觉，当出现视力下降、虹视、误视感觉时，往往已经是疾病晚期，同时会出现明显的视野缺损和视神经萎缩。

原发性闭角型青光眼早期可能会出现眼痛、虹视、雾视等，休息后可以完全好转，而在急性发作时可能出现眼红、视力骤降，严重可伴有头痛、恶心、呕吐。

继发性青光眼：是指眼部或全身疾病、外伤或一些药物的应用所导致的以眼压升高为特征、继而发生视神经病变和视野缺损的眼部症候群。引起继发性青光眼的原发病症多种多样，比如眼外伤、眼科手术、眼肿瘤等，其共同的病理过程是干扰了房水的正常循环，或改变了房水的正常组成，使房水外流的阻力增加，导致眼压升高。

 

继发性青光眼如果是慢性发作，患者早期可能没有任何的临床症状，但是随着病情的进展，患者会出现眼红、眼痛、眼胀、虹视、雾视、视力下降，如果病情进一步加重，还可能出现恶心、呕吐、视野缺损等表现。

此外，不同类型的继发性青光眼还会存在相应的眼部病变特征，如眼外伤、眼内出血、晶状体移位、虹膜新生血管等。

先天性青光眼：又称婴幼儿型青光眼，为原发性或继发于其他眼部先天性发育异常的眼病。比如在子宫内孕育时就已经发病，初生时即可出现典型症状，常见症状有：

1、角膜雾状混浊，初期为角膜上皮或角膜上皮下水肿，引起轻度乳白色混浊。当角膜中间的基质层发生水肿时，混浊将更加明显。眼压降低后，角膜可逐步变透明。如果眼压长期不控制，导致青光眼的晚期，则会永久性角膜混浊。

2、眼球扩大。眼内压力继续升高，角膜水肿，眼球壁受眼内压力作用而扩张，使整个眼球不断增大，呈“水牛眼”的形状。

3、角膜后弹力层破裂。当角膜不断扩张时，角膜的后弹力层发生水平弯曲线状、树枝状破裂，眼内的房水从破裂处进入角膜基质层，近一步加重角膜水肿。

4、视神经乳头凹陷扩大。根据病程的长短以及眼压水平的高低，造成不同程度的眼底视神经生理凹陷扩大。晚期的视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为视神经萎缩，甚至可能导致失明。

【参考文献】

[1]李凤鸣, 谢立信. 中华眼科学,原,《眼科全书》:眼科全书[J]. 人民卫生出版社, 2014.

[2]汤勇, 王晓芹. 青光眼的分类与发病因素[J]. 临床军医杂志, 2009, 37(2):3.