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赖光辉
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知识库 气胸穿刺步骤
气胸穿刺步骤
发布时间:2024-03-25
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首先要拍胸片确定气胸的部位在哪里,一般选择第二肋间隙,沿锁骨中线的位置进行穿刺,或者在胸片定位下在气胸量最多的地方进行穿刺,然后告知患者,征取患者的同意签署知情同意书。但要注意,对于小于20%的患者,如果在观察治疗过程中,其气胸吸收不好,有逐渐增多的趋势,或者患者喘闷症状明显,也需要行胸腔穿刺闭式引流的治疗。气胸是一种常见的肺部良性疾病,引起气胸的原因主要有肺大泡的破裂,还有其他肺部疾病比如说肺气肿、肺结核等引起了上层胸膜的破裂所造成的。

气胸的ct表现最可靠的征象是脏层胸膜线的显示,可见其呈弧形软组织的密度影,与胸壁平行,并向胸壁突出一些,其外侧是无肺组织的透亮区,少量气胸时肺组织轻度受压,大量气胸时肺组织明显受压,纵膈向健侧移位,隐匿性气胸在ct图像上显示清楚,不受气胸量和患者体位的影响,合并胸腔积液的时候叫做液气胸,可见液气平面。胸片是最常应用于诊 断气胸的检查方法,CT对于小量气胸,局限性气胸以及肺大泡与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确,气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影伴有肺组织不同程度的压缩。气胸ct表现特点是在肺尖部看到有一个明显的信号不同的区域。

气胸的治疗原则是一般治疗、排气疗法、防止复发、手术治疗等。一般来说,如果出现第一次发作气胸的时候,在复查CT没有明显肺大泡的话,可以采取观察的情况,如果是第二次发作气胸的话,建议行手术治疗。气胸的一般的治疗,需要绝对的卧床休息,呼吸困难者吸氧,尽量的不要大声说话,减少费的活动,促进气体的吸收和肺的复张。


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气胸穿刺步骤
有研究证明,使用面罩的高浓度吸氧,可以让患者的气胸吸收速度增加6~7倍,也就是说平时需要6~7天才能完全吸收的气胸,在高浓度吸氧的情况下,只需要一天就可以吸收完毕了,当然,如果气胸继续增加,超过30%,患者可能会出现胸闷,胸痛,呼吸困难,气促等症状,这个时候我们建议患者采取细针穿刺,或者将一个小的一毫米直径的小管子放入到患者的胸膜腔内,就像护士打针一样,把里面的气体充分的排干净,抽出来。一般气胸量不是很大,没有明显导致肺部压缩或者肺部被压缩不超过20%,这种情况可以采取保守治疗,比如可以卧床休息,不要做大幅度运动,可以适当的吸氧气,一般可以自行吸收恢复。气胸穿刺首先需要与患者及家属充分沟通,签字明确穿刺风险,然后嘱患者取平卧位、吸氧。
王伟
发布时间:2024-03-25