近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、b超、ct等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。

胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治ⅰ式(r1)、根治ⅱ式(r2)和根治ⅲ式(r3)三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做r1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，r2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施r3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以r3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1].

[适应证]

胃癌是全胃切除的主要适应证：

1.按全国胃癌协作组的分期法，属第ⅱ、ⅲ期的上部(c区)和中部(m区)以及下部(a区)胃癌侵及胃体者(am)。

2.范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，宜作包括第1、2站淋巴结在内的全胃切除术。

3.因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。

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