樊茂蓉
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高血压脑病治疗原则
发布时间:2024-03-24
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高血压脑病是常见内科急症,尽快采取降压措施,控制抽搐,降低颅内压,可望很快得到好转,否则常因颅内压持续升高,造成不可逆转的脑损害或形成脑疝而死亡。(1)控制血压。在治疗各类高血压急症的药物选择上,高血压脑病的首选药物,近年来较公认的是硝普钠。它降压作用快,半衰期短,疗效可靠,静滴立即生效,停药后作用很快消失。(2)制止抽搐,可给予安定10~20mg静注,必要时30分钟后再注1次,直至抽搐停止。若兴奋躁动可用10%水合氯醛溶液保留灌肠或给予冬眠灵等。(3)降低颅内压,控制脑水肿。(4)加强护理,维持水电解质平衡。对抽搐和昏迷病人要加强护理,保持呼吸道通畅,避免外伤,同时还应注意水和电解质平衡。
约有10%的急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后,经数日及数周假预期发生遗忘和精神障碍,与急性重度程度似无密切相关,可能以继发性脱髓鞘及脑血管病变有关。自主神经功能紊乱,发作性头痛、出汗、血压波动、脉搏改变和眩晕等。主要症状为:精神症状,常见遗忘症、痴呆,可伴有木僵、躁狂、幻觉和妄想等,可发生去皮质状态。锥体外系症状常见震颤麻痹,经数年及数月可恢复或持续性加重,也可以出现舞蹈症或手足徐动症等。
早期肌阵挛性脑病主要发作类型为全身性或游走性肌阵挛,一般不转变为婴儿痉挛症。一、发作表现:三个月内起病,强直或强直阵挛性发作,每天可发作二到四十次不等。每次发作短暂,短则十秒,长则五分钟,可以成串发作,部分病儿以后转为婴儿痉挛症等。二、精神运动障碍,智力及体格发育明显落后,严重者从不会哭笑和注视,病后竖头功能丧失,存活者常不会抬头、语言障碍、肢体偏瘫等,精神运动障碍的程度与发作起始年龄有一定关系。
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