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冠脉CTA和冠脉造影都是目前在临床上应用较为广泛的两种针对冠状动脉的影像学检查,两者最主要的区别是冠脉CTA是一种无创性的操作,采用螺旋CT技术,通过静脉注射造影剂后,使冠状动脉显影,从而判断是否发生了冠心病。而冠脉造影则是有创性的操作,需要通过桡动脉或者股动脉途径将造影导管送至冠状动脉开口注射造影剂,使冠状动脉显影,冠脉CTA和冠脉造影相比较,冠脉造影是诊断冠心病的金标准,更为准确。如果患者已经明确存在心肌梗死,不稳定型心绞痛或典型的劳力型心绞痛,就应当选择冠脉造影,在造影的同时可以决定后续治疗策略,必要时可直接通过已经形成的通道进行介入治疗。
冠脉造影术后的护理注意以下几方面:第一、现在的冠脉造影多采用挠动脉穿刺置管,因此对于穿刺点一定要注意是否有出血、渗血、血肿,同时由于穿刺点有压迫止血的绷带,要密切注意是否有远端手指的苍白、冰冷、麻木等缺血症状,如果有要及时解压;第二、很多冠脉造影术后的患者可由于造影剂的反应可能会出现恶心、呕吐,甚至有皮肤瘙痒,严重的可能会出现过敏性休克的反应,因此对于冠脉造影术后的患者要多饮水,尽早排泄造影剂;第三、少数患者在进行冠脉造影时会形成微血栓而栓塞冠脉的远端,进而出现心区疼痛等不适症状,因此对于心电图要密切动态观察,同时注意血压、心率等变化。
如果只是单纯的想做冠脉造影的检查,是需要进行住院检查的。它是一种微创的手术,在造影过程当中,明确存在冠脉血管的严重狭窄,符合置入支架的指征,是需要安装支架的。如果不是心肌梗死,做完造影或者是安完支架以后,第二天没有任何不舒服的症状,就随时可以出院。如果是急性心肌梗死发作,行冠脉造影检查,需要稳定五到七天以后再出院最为安全。造影,仅仅是一项检查,单纯的检查,第二天就能出院,但伴有较为严重的疾病,还是应当进行系统的治疗,不要急于出院。