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林云华
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知识库 帕金森病容易误诊的原因
帕金森病容易误诊的原因
发布时间:2024-03-26
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帕金森病误诊,第一是从疾病本身的因素,帕金森病的起病非常的隐袭,患者何时得病,患者可能本身都不知道。帕金森的患者要到神经内科进行就诊,这些患者可以应用相应的改善症状方面的药物,来缓解患者肌强直以及运动迟缓等症状。但是对于不伴有震颤的患者却是非常容易误诊,尤其是单纯动作迟缓的患者,往往主诉双下肢无力,容易误诊为脑血管病,需要大夫在病史的采集和查体中,要仔细发现,有误诊需要及时纠正,诊断清楚之后再开始治疗即可,不存在因此耽误了患者治疗的情况。

帕金森病的病因目前还不是很清楚,因为我们大部分的患者都是中老年发病的,所以老年,年龄的增加,我们说衰老是其中的一个重要因素,但是衰老并不是每一个病人都发生,所以它肯定不是一个唯一的原因,所以也有人提出来说可能有环境毒素,因为有一些研究就是发现确实有一些环境毒素,可以引起帕金森病的症状,比如说一些杀虫剂,一些除草剂,这些对我们刚才提到的帕金森病的关键部位,多巴胺神经元这个部位,它就特异地能够杀死这些多巴胺能的细胞,多巴胺神经元,把这些细胞杀死,自然就会出现帕金森症状,这是环境因素的一个这个学说的一个支持点。20世纪90年代后期,发现在意大利、希腊和德国的个别家族性帕金森病患者中,存在突触核蛋白基因突变,呈常染色体显性遗传,其表达产物是路易小体的主要成分。帕金森病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡,但为何会引起黑质多巴胺能神经元变性死亡的原因及发病机制目前尚未完全明了。

目前的发病机制并不是很明确,但是可能是由大脑动脉硬化导致的,或者是因为脑脱髓鞘改变、大脑中毒、严重感染、长期饮酒等原因,导致中枢神经退变有关系,会对患者的脑部造成损伤,患者会出现继发性帕金森的临床表现,比如患者多发的腔隙性脑梗塞的时候,会引起双侧的皮质脑干束、皮质脊髓束,患者会出现肢体抖动的类似帕金森的症状,也称只为帕金森综合征。如果父母的一方患有帕金森,或者是父母的一方家庭历史上有亲戚患有帕金森,那么生出来的孩子是不排除患有帕金森的可能性的,不过遗传的几率不是很高,要做好防治措施。帕金森综合征一般情况下不会遗传,大多数患者是由于脑血管疾病而引起,一般多见于多发性脑梗死。


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根据目前最新的中国帕金森病的诊断标准:帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件。但是对于不伴有震颤的患者却是非常容易误诊,尤其是单纯动作迟缓的患者,往往主诉双下肢无力,容易误诊为脑血管病,需要大夫在病史的采集和查体中,要仔细发现,有误诊需要及时纠正,诊断清楚之后再开始治疗即可,不存在因此耽误了患者治疗的情况。第二就是帕金森病的患者,在给医生描述的时候,经常说自己肢体无力,就会导致医生的诊断思维偏移,另外很多帕金森病患者不是一出现症状就及时就诊,可能会在症状严重到一定的程度才就诊。
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