张宇
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脑出血做完手术清醒
发布时间:2024-03-24
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车祸引起的脑出血并造成了患者的昏迷,常常提示外伤的程度较严重,脑受伤的范围较广泛、脑出血的量较大。进而需患者度过脑受伤之后的水肿期,水肿期一般需要2到3周,甚至一月。有的患者外伤造成的脑干出血,也会引起严重的昏迷。对于这种情况多需要行急诊手术、清除血肿、去除骨瓣并气管切开。
脑出血护理要点主要包括:1、呼吸道护理。因为脑出血患者常常伴发昏迷、嗜睡等,而该类临床表现很容易引起患者机体缺氧。如果血气分析显示氧合指数小于300mmHg,需要常规进行呼吸机支持,在呼吸机支持期间需要加强气道的湿化、雾化等,同时需要定期翻身、叩背、雾化、咳痰等处理,以降低肺部感染的发生。2、引流管的护理。脑出血患者由于病情的需要,可能会留置胃管、尿管及头部引流管。在监测各种引流管的过程中,需要注意有无异常发现。如果存在异常,需要立即通知医生,并进行相应的处理。3、生命体征的监测与观察。需要严密观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔及格拉斯哥评分变化,如果出现异常,需要立即通知医生,并根据情况采取相应的治疗措施。4、对于下肢深静脉血栓的预防。由于脑出血患者常常卧床,下肢血液循环较差,很容易引起下肢深静脉血栓形成,预防方面需要穿弹力袜、低分子肝素钠皮下注射。
在脑室腹腔分流术以前要进行评估,做腰穿测颅内压、脑脊液压力,选择引流管是低压管、中压管还是高压管。脑出血以后脑积水,如果是在急性期,可以通过钻孔引流、脑室外引流,将脑脊液通过引流管排出到体外,缓解颅内压,使病人度过危险期。目前有可调压的脑室腹腔分流管,其原理是将脑室内的脑脊液,通过皮下引流到腹腔,还有一定到胸腔、心房等等。或者是脑室内有炎性物质,导致蛛网膜粘连,引起中脑导水管、脑脊液循环不畅,引起梗阻性的脑积水。
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