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商建伟
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知识库 脑梗做什么检查能确诊
脑梗做什么检查能确诊
发布时间:2024-03-24
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脑梗死的诊断,除了根据各种临床症状以及体征之外,各种辅助检查也起着至关重要的作用。检查项目包括:1、颅脑CT。早期疑诊脑梗死以后,到医院首先要进行颅脑CT平扫,排除脑出血的诊断。当怀疑有颅内外大动脉闭塞或者狭窄时,需要进行CT血管成像,指导进一步治疗,看是否需要进行支架取栓以及血管内支架植入术。2、颅脑核磁。发病2小时左右就可以在颅脑核磁发现明确缺血灶,核磁血管成像也可以早期评估患者血管情况,看有无严重的血管狭窄甚至闭塞,是否进行神经介入治疗。3、各种实验室检查。血常规、凝血指标、电解质、肝肾功能等,早期可以指导静脉溶栓以及神经介入手术。4、颈动脉超声以及经颅多普勒等检查,进一步评估颅脑血流以及血管狭窄的情况。另外,还需要进行心电图、心脏彩超、下肢动静脉超声等检查。

对于大面积脑梗要给予病人静脉应用脱水、减轻颅内压的药物,常用的有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白,必要时还可以应用肾上腺皮质激素。部分病人脑水肿严重时还可以出现意识障碍,先出现嗜睡,随着病情加重,还可以出现昏睡或者昏迷等。病人可以出现头痛、恶心、呕吐,严重时会因颅内压增高引起视乳头水肿等。脑梗病人的脑水肿症状,可以表现为脑梗后神经功能缺损症状的加重。

对于脑梗塞的患者来讲,在出院以后不要盲目的服用药物,最主要的是要养成良好的生活习惯,饮食习惯,出院以后要积极的锻炼身体,戒除烟酒,每天保证有一定的有氧运动时间。其次,在饮食上建议清淡饮食,低盐低脂,不要吃过于油腻辛辣刺激性的食物,尽量选择吃一些清淡,容易消化,高蛋白,高纤维素饮食。可以做一些简单的体育功能锻炼,如果伴有肢体偏瘫的患者,一定要在家属的陪护下进行功能锻炼,防止发生意外伤害。另外,如果有必要的话在医生的指导下使用抗凝和抗血小板的药物。


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出血性的梗死区会混杂有短t1和短t2的信号,与头部ct相比,核磁具有显示病灶很早,能够早期的就可以发现大面积的脑梗死,清晰的显示出小病灶,以及脑干,小脑部位的梗死灶。针对脑梗来说的话,应用头部的核磁共振, 一些功能性的核磁共振,是能够及时的发现早期脑梗的情况,对于确诊来说是非常有帮助的。神经定位也就是说是脑部,脊髓或者是脑干的特定部位,而神经定性可以来帮助看一下是脑出血情况,还是脑梗塞情况。检出率可以达到95%,功能性的核磁下弥散加权类的核磁共振,在很早期就可以发现早期的这种缺血性的病变,是非常有帮助的。
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