据统计，全球大约有超过400万的帕金森病患者，中国目前帕金森病总人数已达200万，占全球帕金森病人总数的一般。对于这种目前尚不能完全治愈的疾病，不少患者对晚期生活质量的严重下降担忧不已，甚至失去治疗的信心，造成患者心理负担，同时也成为众多家庭和社会的负担。

帕金森病有望不再影响生活

帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病。它是由于脑内多巴胺减少引起的神经功能障碍，表现为震颤、肌肉僵直、运动迟缓等症状，严重影响了患者的生活质量。

随着社会老龄化的进展，帕金森病呃患病人数也在不断增加，同时还有年轻化趋势。而普通群众对于帕金森病的认识不够，多走弯路，导致治疗效果不理想，病情加重影响患者正常生活。为此，记者采访了某医院专家胡小吾教授，并请胡教授对中华医学会帕金森与运动障碍疾病学组于3月30日刚定稿的最新版《中国帕金森病DBS治疗指南》进行详细地解读——

帕金森病需要内外科配合治疗

对于帕金森病的治疗，大多数病人的概念中只有药物治疗，其实手术治疗帕金森病的研究由来已久，而近年来脑起搏器(DBS)治疗帕金森病更是得到了临床的肯定。

胡教授指出，由于患者对脑起搏器治疗帕金森病的知晓率低，加上临床科室之间的配合不够紧密等因素，导致目前很多帕金森病患者都只停留在药物治疗的阶段。据统计，目前中国帕金森病患者中只有大约0.125%的患者接受了脑起搏器治疗，而美国大约有8%的帕金森病患者都接受了脑起搏器治疗。

针对这一差距，新版的DBS治疗指南中，强调了神经内科和神经外科之间加强配合的重要性。患者确诊为帕金森后，旺旺都会到神经内科去就诊，内科医师应该在恰当的时机推荐患者到神经外科就诊，内外科之间联合治疗，充分利用医疗资源，为患者制定最佳的治疗方案，最大限度地提高患者的生活质量水平。胡教授说，药物治疗联合脑起搏器治疗是先阶段帕金森病治疗的最佳途径，这是已经达成共识的观点。

对药物治疗要有正确认识

在帕金森病的早期，药物治疗最首先。但是，对于帕金森病的药物治疗，仍然存在不少误区，胡教授认为，患者首先要纠正这些错误的认识，才能消除误解，少走弯路。

药物治疗不要一味求早。

随着健康知识的普及，对帕金森病的认识已有了不小的进步，从过去大多数人都不相信这一病名，到现在很多人都知道这一疾病，甚至能说出其主要症状。但是，也正因为如此，不少帕金森病患者一旦怀疑或确定自己的了这一疾病后，就急于寻找药物治疗。其实，帕金森病早期症状轻微不明显时，没有必要过早使用左旋多巴治疗。左旋多巴的副作用已成为不少帕金森病患者心中的顾虑，“是药三分毒”，这一药物作为治疗帕金森病的首选药物，长期使用副作用较多。

所以，帕金森病早期若病情未影响患者的生活和工作能力，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗，可暂缓给予症状性治疗用药;若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。何时开始使用左旋多巴治疗，要掌握恰当的时机，患者应该听从专业医师的知道，合理用药。

药物治疗超过5年应该考虑外科治疗

药物治疗帕金森病通常四五年内效果较好，时间长了疗效就会明显下降，而且药物剂量的越用越大，副作用也越来越多。所以，单纯的药物治疗帕金森病超过5年后应考虑外科治疗。

帕金森病患者应认识DBS

对于药物治疗帕金森病疗效明显下降的患者，是否就是到了山穷水尽的绝地呢?其实不然。脑起搏器治疗手段的引入，给帕金森病患者带来了柳暗花明的感觉。

脑深部刺激术(DBS，俗称脑起搏器)是通过在患者脑内植入一个刺激电极，然后通过体外调控，刺激脑内控制运动的相关神经核团，使大脑的神经功能重新达到平衡，从而控制帕金森病症状，使患者恢复原有活动能力。它类似心脏的起搏器，所以又被称为“脑起搏器”。

这是一种微创、安全和可调控的治疗方法，可以有效地控制帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等病状，还能减少抗帕金森病药物的剂量，解决了药物治疗过程中出现的颤抖问题等，大大提高了患者的生活质量。据胡教授介绍，他曾治疗的以为患者，植入脑起搏器10年，仍然能开车出行、上下班工作，日常生活也不瘦影响。

脑起搏器的临床应用已有近30年的历史，它可以再术后进行调节，以达到最佳治疗效果，并且由于不破坏组织，为患者保留了接受其他新的治疗的机会。这种疗法被认为是目前帕金森病最理想的治疗方法之一。

把握脑起搏器治疗的适应证

任何手术都有适应证和禁忌证，脑起搏器治疗虽然是一种微创手术，但也要筛选适应证。这既是对帕金森疾病治疗的规范，也是保证手术疗效的必要措施。新版DBS治疗指南规定的脑起搏器治疗帕金森病适应证为：

1、诊断为原生性的帕金森病患者。

2、曾经使用过左旋多巴药物治疗，且有效者。

3、药物治疗疗效明显下降，出现运动不能或运动障碍等并发症，严重影响生活质量。

4、排除老年性痴呆和精神疾病患者。

何时进行脑起搏器治疗

虽然脑起搏器治疗帕金森病又很多优势，但并不是所有的帕金森病人，在患病的任何阶段都可以使用这种治疗方法的。新版DBS治疗指南明确规定了病人的选择和手术时机的选择：

1、诊断明确的帕金森患者。

2、病程5年以上的患者。有些病人震颤严重且药物治疗效果不好的，可以适当提前到3年。

3、年龄小于75岁的患者。个别身体状况良好，心肺功能正常，经评估可适当放宽至80岁。

4、左旋多巴治疗治疗曾经有效的患者。此类患者脑起搏器治疗也能取的较好的效果。

5、帕金森病病情2.5-4期的患者。

6、对手术期望值合理的患者。

最后，胡教授强调，帕金森病的治疗主要还是内科治疗为最基本的，同时结合康复治疗，辅助心理治疗，后期加入手术治疗等综合治疗的手段，才能取得最佳治疗效果。虽然脑起搏器并不能治愈帕金森病，但轻者可以达到病状完全消失，重者也能恢复正常生活。

胡教授同时还指出，脑起搏器治疗帕金森病在中国的使用率低，与器械价格和经济条件也不无关系。但是我们有理由相信，随着今后更多生产厂商的加入，更多品牌的出现，脑起搏器的价格也将会越来越多地为普通患者所能接收。这样，即使是一般的帕金森患者，也可以不再受疾病困扰，而过上正常的生活。