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徐艳娟
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知识库 胆囊炎伴胆结石如何治疗
胆囊炎伴胆结石如何治疗
发布时间:2024-03-22
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胆囊炎或/伴胆石症:肝胆相照是大家挂在嘴边的言语,之所以有此一说,就是因为两者有着难以割舍的联系,肝功能不正常时,肝细胞胆汁分泌受到一定影响,胆囊的胆汁储存浓缩功能也会受到影响,造成胆囊炎;肝硬化病人免疫力低下,容易发生感染,无论全身感染或局部病灶之病菌经血行、淋巴、胆道、肠道,或邻近器官炎症扩散等途径侵入,寄生虫的侵入及其带入的细菌等均是造成胆囊炎的重要原因。而胆囊炎或胆石症在部分肝功能不正常的病人中表现为黄疸持续难降或黄疸反复且常伴有胆囊炎的症状。建议这类病人考虑外科手术治疗。

适应症:急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。对病史长、反复发作、胆道已有明显的器质性病变者,如结石性胆囊炎、较大的胆总管结石及原发性胆管结石、有较重症状的肝内对石、复发性胆管结石伴有胆(肝)总管明显扩张者及胆道感染合并有Oddi括约肌狭窄等,在急性症状控制后行择期手术。


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胆囊结石伴胆囊炎治疗
胆囊炎常合并结石,结石也常诱发胆囊炎的发生。平时我们见的比较多的,还是结石性胆囊炎,就是慢性结石性胆囊炎。结石性胆囊炎怎么治疗呢?那就根据情况,如果结石这个直径比较大,或者是数目比较多,胆囊的功能已经没有了,这个时候最好是手术切除胆囊。现在做腹腔镜下胆囊切除,手术效果还是很好的。除了这种手术方式以外,新近有保胆取石这种手术方式。什么叫保胆取石呢?就是说我腹腔镜下切开胆囊底部,把结石取干净冲洗,然后再把胆囊壁缝上,我保留了胆囊,保留了胆囊的功能。这有个前提,必须是什么呢?有它的相对的适应症。你胆囊没有功能了,你保胆没有意义,以后可能胆囊结石还要复发,胆囊炎要复发,那就意义不大了,那就必须切除胆囊。保胆取石的前提是什么?首先是一些人群,青少年这是第一。第二个,就必须是胆囊功能良好。比如说B超显示胆囊壁不厚,炎症不重,肝脏功能,收缩功能良好,这个时候才可以考虑保胆。另外就是患者强烈要求。这个时候你要讲清楚,比如说我给你切除胆囊以后,胆囊缝上了,复发了怎么办,病人家属认可,这个时候才可以考虑手术。
吴建华
发布时间:2024-03-24