肺癌四期，也就是通常所说的肺癌晚期，这样的病人能活多久是没有一个具体时间的，它主要取决于患者的年龄，体质，心态，癌症的病理分期，有没有转移以及手术疗效等多方面因素，只要控制转移，患者可以有很长的生存期。肺癌的病人会进行一个肿瘤的TNM的分期，TNM的分期是根据肿块的大小，有没有淋巴结的转移，有没有远处脏器的转移进行分期的。肺癌四期能活多久具体要看是哪一种类型的肺癌，适合不适合做这些比较新的基因治疗、靶向治疗等等。

小细胞肺癌是恶性肿瘤，是肺癌的病理分型，发病年龄较轻，多见于男性，对化疗、放疗敏感，通常以保守治疗为主，但恶性度高，生长快，淋巴结和血液转移如脑转移、骨转移等较早出现。其次小细胞肺癌容易出现脑转移，如果患者相关检查没有出现脑转移的情况，也可以采取脑部预防性的放疗治疗。肺癌的病理类型是很多的。

90岁老人肺癌可以通过手术、放射、药物等方式进行治疗。如果是肺癌的分期为早期，患者体能状态评分两分及两分以下，患者可以行根治性的手术治疗，老年人的肺癌手术可以执行楔形的切除，这样可能最大限度的保留肺功能，但是做了楔形切除以后，后续还需要继续综合性的治疗，比如化疗、靶向、免疫或者中草药治疗。肺癌发现比较早进行手术切除关于老年人肺癌如何治疗一般分两种情况：第一种情况就是肺癌发现比较早，没有出现远处转移，老年人体质较好，能进行手术，在这种情况下一般都建议进行手术切除，然后术后进行化疗4-6周期，之后就进行每3个月复查，根据复查结果进行下一步治疗。