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王东
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知识库 老年人血糖控制标准应提高
老年人血糖控制标准应提高
发布时间：2024-03-23
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我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4~6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖4.4~8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于6.5%。这个标准，主要适用于普通成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。其实，许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的，老年人有各自的控制目标。

与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险较大，而且容易发生无症状性低血糖，患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;另外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死，这都是很危险的。因此，老年患者的标准也比成人相对宽松，只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖不超过12.0毫摩尔/升即可。

对于有严重慢性并发症的患者，或血糖波动大、频发低血糖的患者，或长期卧床生活不能自理的糖尿病患者，或者有晚期癌症的糖尿病患者，其血糖控制目标也应适当放宽，只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升，餐后2小时不超过11.0毫摩尔/升即可。


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糖尿病人血糖控制标准
我们知道血糖监测是糖尿病治疗的一个重要方面。糖尿病患者血糖监测的指标一般包括空腹和餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖的标准是4.4-6.1mmol/L，控制好的标准是小于7mmol/L，控制不好的标准是大于7mmol/L，餐后血糖的标准是4.4-8mmol/L，控制好的标准是小于10mmol/L，糖化血红蛋白的标准是小于6.5%，控制好的标准是小于6.5-7。控制差异大于7.5%，但糖尿病血糖控制标准越来越个体化。根据患者年龄、预期寿命、是否存在微血管和大血管并发症、心脑血管疾病危险因素、是否存在可导致严重低血糖的疾病，综合考虑危险因素，老年人基础疾病可能较多，治疗标准应适当放宽。目标应该是控制高血糖，避免低血糖。对于初诊糖尿病患者，年龄较小、无糖尿病并发症、治疗期间无低血糖反应者，应达到严格控制目标。对于妊娠期糖尿病，应尽可能接近正常值，空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在6.7mmol/L以下，糖化血红蛋白小于5.5%。
李晖
发布时间：2023-02-01