孤立性心肌炎的诊断一般根据病因的特点，心脏相关临床症状和体征，实验室检查发现的心电图异常，心肌坏死标志物升高，超声心动图的异常并排除其他心脏疾病时作出检查，心前的确诊需要病理组织学的证据，主要是心内膜心肌活检的结果，对治疗的指导意义有限，而且有一定的操作风险。典型病毒性心肌炎诊断标准并不难，具备以下三项即可确诊：有病毒感染的证据，如上呼吸道感染、腹泻，感染后数日或者是当日或者是一到三周内出现心脏受损，体液中病毒抗体滴度升高四倍，或者是lgM大于1比3或者是分离出柯萨奇病毒。心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的，急性或慢性炎症性病变，心肌炎可以分为爆发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎。

有一些患者也有可能是其他疾病继发的心前区不舒服，心绞痛症状的出现，比如说像甲状腺机能亢进，甲状腺机能减退这样的问题，长期得不到控制，也会诱发心绞痛现象的出现；心绞痛的患者一般冠脉存在着严重的狭窄，心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对减少，或者是相对不足，因此，各种减少心肌血液供应或增加氧耗量的因素，都可以诱发心绞痛。情绪的激动还有它会导致比较容易血压升高，还有一些心情的不稳定都会引起心功能的衰退。

首先心梗和心绞痛有着大体相同的基本病变，及绝大多数是因为冠状动脉硬化，造成冠状动脉管腔狭窄所致，但二者又有本质上的区别，心绞痛是一时性的心肌相对缺血，在冠状动脉管腔狭窄程度不重时，本可以满足心肌在一定情况下的需要量，但若是冠状动脉发生了痉挛使管腔进一步缩窄，造成心肌缺血，或者相反的由于心肌活动量大造成了原已有的狭窄，他的冠状动脉最大供血量，都可以导致心绞痛发作。但是心肌梗死胸部疼痛的性质更剧烈，持续的时间更长，一般会超过30分钟，可以达到数小时，而且会伴有心律失常、心力衰竭或者是休克，还会出现血中的白细胞的增高，或者是有发热，那么含服硝酸甘油一般来说不能够缓解，心电图的表现有典型的演变的一个过程，红细胞的沉降率也是增快的，这些特点可与心绞痛鉴别。首先心梗与心绞痛有着大体相同的基本病变，既绝大多数是因为冠状动脉硬化，造成冠状动脉管腔狭窄所致。