读者来信

不久前，我在体检中查出高脂血症，医生说我血脂指标中的低密度脂蛋白胆固醇比较高。我一直以为，只有肥胖的人才容易得高血脂，我的体型很瘦，为什么也会得高血脂呢?胶州路张女士

名医解答

许多人都有和张女士同样的认识误区，以为体型肥胖的人更容易患上高脂血症，也就是俗称的高血脂。其实，血脂尤其是其中的胆固醇高低与体型胖瘦并没有必然联系，不能以胖瘦来判断是否出现高血脂。

我们在临床工作中发现，高脂血症虽然多见于体型偏胖者，但瘦人患该病的例子也是屡见不鲜。

有研究显示，体型瘦的人如果不经常运动，胆固醇会和肥胖者一样高，且不经常运动的人体内的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也就是俗称的“坏胆固醇”含量会明显高于有运动习惯的人。研究还发现，体型偏瘦但没有运动习惯的人，虽然体内脂肪没有肥胖者多，但他们得冠心病等疾病的风险与胖人无异。因为冠心病与脂肪的相关性较小，而与血液中“坏胆固醇”的含量密切相关。

值得注意的是，体型较瘦的人患高脂血症的特点大多是低密度脂蛋白胆固醇升高，而高密度脂蛋白胆固醇大都低于正常水平，这类病人更容易患冠心病。这是因为“坏胆固醇”会沉积在动脉壁上，形成小米粒样的粥样硬化斑块，导致动脉狭窄、斑块破裂，引发心肌缺血或心肌梗死等严重后果。

每年春节期间，医院急诊收治的病人中总有一大部分是突发心脑血管疾病的患者。这往往是因为节日期间过多地摄入高脂肪、高热量食物，加上情绪波动、过度劳累、抽烟饮酒等因素，导致“坏胆固醇”升高，从而引发动脉粥样硬化加剧所致。特别是那些体型偏瘦的人误以为自己与高血脂无缘，在饮食和生活方式上不加以节制，过多的“坏胆固醇”潜伏在体内又没有任何感觉，一旦出现症状情况常常比一般人更严重。

因此，体型偏瘦的人也应注意调节血脂，千万不要以为高脂血症是胖人的“专利”而掉以轻心。尤其对于那些患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者来说，定期检查血脂非常必要，一旦发现血脂偏高尤其是低密度脂蛋白胆固醇较高时要及时治疗。

名医介绍

倪幼方上海交通大学附属胸科医院心内科主任医师、教授。擅长各种心血管疾病的诊断和治疗，尤其是冠心病以及相关疾病的综合治疗。