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吴春波
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知识库 浅析糖尿病足的治疗方法
浅析糖尿病足的治疗方法
发布时间:2024-03-22
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糖尿病足给患者造成严重影响后果,糖尿病是十分严重且难以控制的。因此我们需要多多了解糖尿病的的相关知识,以便在治疗糖尿病的时候,能做到正确的判断。下面我们来看看糖尿病足是怎么造成的,糖尿病足的治疗方法。

第一、长期高血糖状态:由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,血液粘稠度增加,过多的血糖会导致血管变硬、变脆、增厚,血管变形的能力下降,血液供给不足。

第二、另一方面,血液粘稠度增加还导致血管炎症,以上诸多原因,会导致血管形成血栓,造成血管产生闭塞,血液供给严重缺失,器官营养不良、代谢不畅。

第三、如果身体组织器官长处于这种状态,很容易导致器官坏死,由于“足”离心脏最远,血管闭塞现象也相对最严重,很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成足部坏死。

第四、糖尿病微血管病变:血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏,也可引起神经营养障碍,加重神经功能损伤,导致溃疡形成。

第五、吸烟:吸烟是糖尿病周围血管疾病、糖尿病周围神经病变的危险因素,大多数人认为吸烟与糖尿病足发生有一定的关系。

糖尿病足的治疗方法:

1、基础治疗

(1)绝对禁烟,控制体重,严格控制血糖,胰岛素应用为佳,积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。

(2)局部清创:清除坏死组织,每日常规消毒换药等。

(3)加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。

2、抗感染治疗

糖尿病足由于组织缺血,抵抗力降低,同时处于高糖状态,极易感染。由于血管不通,药物无法有效运输到感染部位,因此感染常常难以控制,有时甚至出现败血症。病原菌中,以金黄色葡萄球菌常见,其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等,耐药菌中绿脓杆菌较多见。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养,先用广谱抗生素治疗,待培养结果后改用敏感抗生素。

3、缺血性足溃疡的治疗

(1)对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者,可采用内科保守治疗,使用扩血管药物。

(2)对于血管病变严重者,在保守治疗的基础上,应行介入治疗,即腔内血管重建术,使远端缺血的组织重新获得血供。介入治疗前必须精确评估下肢动脉血管病情,这样医师方可充分准备并取得手术成功。目前最先进的炫速双源CT可以进一步区别组织类型和描述病变特征如动脉血管粥样斑块,是动脉介入治疗前首选的检查。

以前糖尿病膝下血管病变因为太细小,外科医生往往束手无策。上海东方医院血管外科张强主任自05年开始在国内率先探索使用来自意大利的DEEP膝下微球囊对患肢的膝下血管(包括足部动脉)进行球囊扩张成形,患者临床症状可以明显改善,取得极大成功。

(3)对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时,必要时需行截趾或截肢术,对已经有肢体坏死的患者应在坏死平面明确后应及时截肢。有膝上动脉血管病变的患者需要在截肢前行动脉球囊扩张+支架植入术以开通血管,避免截肢切口因缺血而无法愈合。

4、神经性足溃疡的治疗

(1)改变足部异常应力90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力,通过足部压力计了解压力分布,然后利用特殊矫形鞋子或矫形器来改变患者足部压力。

(2)改善神经功能可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。

(3)覆盖敷料敷料可防止伤口进一步受损,减少感染的危险,保持伤口愈合,理想的环境。可选择湿性敷料提高生长速度。

5、截肢

积极治疗仍发生肢体坏疽,应及时予以截肢,截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择,确保良好的循环高度。因糖尿病足动脉闭塞而行的截肢手术死亡率很高,所以应尽早积极治疗,以避免截肢的手术风险。

以上就是糖尿病足的病因和治疗方法的介绍,相信大家通过以上的介绍都已经对糖尿病的治疗方法有所了解了,患者在平时一定要注意护理好病情,避免截肢的后果,祝患者早日恢复健康。


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