左脚内踝疼痛常见的原因有可能是脚扭伤，或踝关节的慢性劳损，或是踝关节的关节炎，建议最好到医院进行核磁共振检查，可以看出软组织是否病变。

1、脚扭伤。很多轻微的足部扭伤当时并没有明显的症状，而且会伴有内侧韧带的损伤，严重时会导致脚踝内侧疼痛。

2、踝关节慢性劳损。由于长期负重行走或踝关节过度使用，踝关节受伤导致内侧踝关节劳损。

3、踝关节的关节炎，包括类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、滑膜性关节炎、滑膜炎等引起内侧踝关节疼痛的原因。建议明确诊断后去医院检查，并采取适当的治疗措施。

建议一旦出现左脚内踝疼痛，及时做核磁共振检查。核磁共振检查能够很好的看到软组织损伤的情况，能够看到肌腱韧带的损伤情况，尤其是对踝关节骨髓水肿，踝关节关节积液，能够很好的对其进行检查。普通的x线片或者CT只能够明确是否存在骨质的改变，是否存在骨折以及肿瘤，但是对软组织现象显影不清楚。

所以，核磁共振对这种损伤，尤其是炎症反应，能够很好的显现出来。多数情况下脚踝疼痛，建议行核磁共振检查，