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李红冬
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知识库 脑出血手术遵循的基本原则是什么
脑出血手术遵循的基本原则是什么
发布时间:2024-03-22
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心脑血管疾病对我们身体健康的危害是相当严重的,尤其是脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血对我们的危害程度是很严重的。它会让我们致残甚至致命。所以我们要了解脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血的一些相关知识,通过搜集资料,总结出脑出血的手术原则供大家参考:

(1)手术适应证:外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大,重要脏器功能较好,没有严重的并发症如深昏迷、脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血脑出血脑出血消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等,并且符合下列条件之一者:①出血量在20ml以上者。②丘脑或基底核区血肿。③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流,同时腰穿1次/d,每次放脑脊液10~20ml,直至病情平稳,在严格无菌操作下引流管保持1周左右。④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术。⑤术前血压过高者可先降血压。⑥血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重。⑦小脑半球出血量在20ml左右者。⑧内科保守治疗不见好转,病情逐渐加重,或出现脑疝先兆。

(2)手术时机的选择:以往人们认为脑出血患者早期病情危重,手术危险性大,有再出血的危险,手术应在24h后进行。近年来研究表明,高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿,3h内血肿周围水肿尚未形成,6~7h出血停止并出现血肿周围水肿,紧靠血肿的脑组织坏死,出现不可逆损害,12h达到中度水肿,24h达重度水肿,随着研究的深入,大多数学者主张早期或超早期手术,即发病6~8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前,这样既可缓解血肿对脑组织的压迫,又可避免脑水肿的发生,打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量。一般以出血后3天内手术为宜。对于出血后超过20天者是否采用穿刺,应根据具体情况而定。

(3)手术方法:常用清除血肿手术的方法有:①神经内镜治疗技术;②高血压脑出血微创手术;③骨瓣或骨窗开颅血肿清除术;④CT导向立体定向抽吸术治疗;⑤脑室引流、血肿溶解术。

通过上面对脑出血手术原则的介绍,相信大家对脑出血疾病有了一定的了解和认识。发生脑出血病情以后应该马上治疗以免耽误到病情,进一步使得病情恶化。脑出血后6小时以内是最佳的手术治疗时期,所以及时的治疗对于脑出血患者来说是非常重要的。


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