骨质疏松的鉴别诊断情况

骨质疏松症常发生于绝经后女性和老年男性，可导致向脊柱两侧放射的背痛、驼背、体长缩短和脆性骨折，需与骨软化症相鉴别。

骨质疏松的鉴别诊断

最近确诊骨质疏松，想咨询一下医生对骨质疏松的鉴别诊断？

原发性骨质疏松是由于年龄过大导致性激素分泌过少无法抑制破除细胞生成出现的一种骨质疏松疾病，患者会出现全身性的骨关节疼痛，可以通过骨密度值的测量进行诊断，能够有效确定病情的严重程度。平时生活中调节好自己的饮食，多吃一些营养丰富含钙量高的食物，是可以预防骨质疏松的发生的，适当的体育锻炼增强自身的体质和自身的免疫力也是可以起到很好的预防作用的，遇到疾病时正确地看待疾病，积极的接受各方面的检查与治疗，保持良好的心态克服疾病。骨质疏松是比较常见的骨关节疾病，是由于多种因素引起钙物质丢失骨结构破坏，导致患者出现骨折的问题。

老年骨质疏松症的诊断需注意以下几点，以免发生误诊：1.热心肠病：长期卧床及活动减少，会使关节及骨骼肌肉发生萎缩，本身已有骨质疏松的老人，不能经受搬动或持物等损伤，而误认为患者心肠小，愈合能力差或懒于活动所致。2.慢性支气管炎：有些慢性肺病患者，发病后卧床时间较长，随着病程的进展，可并发疾病或合并症，如肺心病、肺气肿、吸入性肺炎。由于肺部感染反复发作，持续咳嗽，咳痰，可使脊柱侧弯，加之疼痛感常被咳痰引起的咳嗽所掩盖;肌萎缩也不易被察觉，与骨质疏松症的主要症状酷似，如果不仔细询问病史以及进行胸部透视，常会在早期忽视对骨质疏松症的诊断。3.尿路感染：老年女性由于雌激素分泌减少，降低了骨密度，很容易并发泌尿系统感染。最初常以尿路刺激症状就诊，如尿频、尿痛、夜尿次数增多等。随着时间的推移，患者腰部疼痛，行走困难，容易被误认为是肾结石或腰椎间盘突出症;过一段时间才会引起重视，进行尿液常规检查时，发现白细胞增多，尿培养呈阳性，此时方得以确诊。4.精神障碍：如抑郁症、痴呆等，会表现出情绪低落、对生活失去乐趣、记忆力减退及注意力不易集中等症状。有时会把自己疼得直不起腰痛或者觉得不能行走的原因归结为“骨头

通过有效正规的治疗此类疾病是完全可以治愈的，日常生活中患者要补充牛奶和钙物质进行规律的运动，定期进行复查。疼痛剧烈的患者要使用非甾体抗炎药物消炎镇痛缓解症状，充足的钙物质能够使患者获得理想的骨量值延缓骨骼丢失。骨质疏松是常见的一种骨骼疾病，患者常出现乏力，腰酸背痛，甚至出现碎性的骨折，患者出现骨折后要立即进行治疗，避免出现其他问题。

骨质疏松的鉴别诊断

1.幼年型成软骨营养障碍：为一组遗传性疾患，表现为身材矮小，发音和牙齿发育迟缓，无遗传性自身免疫性骨病。X线可见骨干粗大，呈“鱼尾状”改变，骨质稀疏程度及密度与年龄成反比。2.家族性低磷性软骨病：表现为生长迟缓、四肢短骨质疏松，血磷低，血清碱性磷酸酶增高，尿磷增高，血清维生素D3水平正常或稍低。3.假性甲状旁腺功能亢进：表现为身材矮小、智力障碍，颌面畸形，骨质疏松，尿磷增高，血清碱性磷酸酶增高，血清钙正常，PTH正常。4.抗维生素D二羟基化酶病、假性肾性营养性骨病：最常见的是维生素D缺乏，如母乳喂养的孩子，生长发育良好，但皮疹，站立迟缓，腹股沟肿物，尿磷增高，血钙正常，血磷降低，PTH增高。5.家族性低25(OH) Vit D3性佝偻病：表现为生长迟缓，特低血钙，血清25-(OH) Vit D3降低。6.低颅压性眩晕：表现为眩晕、站立不稳、步态不稳，脊髓造影、CT或MRI扫描可见椎管蛛网膜下腔扩大、交通孔扩大。7.其他：多发性内分泌腺瘤病、糖尿病、慢性肾功能不全、肿瘤、某些药物作用(如皮质激素、双香豆素)等。

1.原发性骨质疏松症应与其他类型的骨病，如代谢性骨病、内分泌疾病所致骨病相鉴别。一般通过病史、临床表现和必要的辅助检查，如血生化、骨骼X线摄片、CT或MRI等可明确诊断。2.继发性骨质疏松症需与原发性骨质疏松症相鉴别实际上通常是两种骨病的表现：骨质疏松症和代谢、内分泌或营养障碍等引起的病理性骨折;需详细询问有无外伤史，骨痛部位，有无腰椎压缩性骨折等。3.有些疾病骨质疏松症状明显，如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏性佝偻症、肾钙沉着症、幼年型关节强硬症、肾性骨营养不良症、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤等。4.代谢性骨病X线所见颇似原发性骨质疏松症。凡X线可见骨质疏松影像，伴骨骼畸形，如增大、破坏、假性囊肿等，鞍状背畸形;血生化、骨代谢改变，均应警惕骨病，如纤维囊性骨炎、成骨不全、骨软化症、骨囊性病、骨肉瘤、成骨细胞瘤等可能。5.需与退行性脊柱疾病、颈椎病、腰椎椎管狭窄症等鉴别。仔细询问有无慢性腰痛病史，有无肢体麻木。胸腰椎椎体压缩性骨折或肋软骨压缩症都有助于诊断。详细询问病史，骨骼X线摄片、CT或MRI检查、血生化检查、骨密度测量可助鉴别。在鉴别原发性全身性骨质疏松症与多发性骨髓瘤时，外周血涂片