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张宇
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知识库 十二指肠溃疡怎么手术
十二指肠溃疡怎么手术
发布时间:2024-03-26
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对于内科保守治疗无效的患者可考虑手术治疗,目前胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多,术后远期营养不良发生率多,近年来已逐渐被迷走神经切断术所取代,迷走神经切断术中高选择性胃迷走神经切断术最符合生理和治疗的要求,已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选手术方式。如果检查胃镜提示为单纯的十二指肠溃疡,通常是不需要手术处理的,定期复查了解溃疡面情况,尤其是明确是否有幽门螺旋杆菌感染以及溃疡面表现为反复发作或者属于难愈型溃疡。十二指肠溃疡的病人,在发生溃疡穿孔或者并发上消化道大出血,经过内科保守治疗无效时,或者是十二指肠溃疡反复发作,引起十二指肠球腔狭窄,引起梗阻。

溃疡性结肠炎在初期会有典型的腹泻、腹痛现象,轻者每天2~5次,重者20~30次每日,排出的大便也是有改变的,跟平日的不同,大便会有软便、稀糊状便、纯粘液便等不同情况,严重的大便中会含有很多的血液成分,血液附着在大便外面或者混合在一起,可以通过肉眼看到,或者是大便潜血试验阳性。一般说来,以轻到中度的病人占多数,重症也不常见,而早期溃疡性结肠炎的病人,部分没有明显的临床表现,一部分可以表现为大便次数的增多,可以2~3次大便,可以为软便、糊状便甚至稀水样便,一般可以表面有黏液、脓血等,没有发热、贫血,脉搏是正常的。溃疡性结肠炎如果不及时治疗的话,可能会出现并发症,比如中毒性结肠扩张,肠出血,肠穿孔等等。

平时可以喝小米粥,软面条,蛋汤或者清淡的蔬菜,也可以适量的吃一些温性的水果,比如苹果或者木瓜之类的比较容易消化和吸收的食物,注意不要暴饮暴食,要做到少食多餐,细嚼慢咽,才有利于溃疡的愈合。患者经过医院的诊断,经过内镜,尤其是消化内镜的诊断后,明确有溃疡情况,除消化内科系列的规范治疗外,如没有并发症出现,饮食上需要注意和所有消化系统疾病一样,胃溃疡对饮食是有要求的,胃溃疡的患者不能抽烟,更不能喝酒;胃溃疡病人饮食上应该以清淡、易消化食物为主,避免进食辛辣、刺激、生冷食物及饮食过饱,避免进食大量的火锅、烧烤、冰镇啤酒、冰镇冷饮等。


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十二指肠溃疡动手术
现在临床上,随着医学技术的进步与发展,十二指肠溃疡胃大部切除手术,所需要的时间在1个小时左右。当然,因为每位患者的病情轻重不一,所以,手术所需要的时间,也不完全相同,要根据患者的病情而定。而且,需要注意的是,十二指肠溃疡的患者,如果要进行胃大部切除的话,手术之前,一定要做好术前的检查及评估,尤其是要做好腹部CT,以及十二指肠镜检查,这样的话,对于患者的病情评估,是十分有帮助的。另外,手术的时候要有良好的麻醉,而且,除了传统的开腹手术之外,患者还可以进行微创手术治疗,这样的话,患者的手术创伤,会进一步降低,术后恢复速度也会加快,患者的预后也是良好的。
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十二指肠溃疡是我国人群中常见病多发病之一,是消化性溃疡的常见类型,好发于气候变化较大的冬春两季,与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活饮食不规律有关系。它的治疗一般是内科保守药物治疗,药物治疗的目标是控制症状,促进溃疡愈合,预防复发及避免并发症,治疗药物主要是用抑制胃酸分泌的药物,黏膜保护剂,促胃肠动力药,还有是根除幽门螺杆菌。至于手术治疗主要适用于有并发症的,比如有十二指肠溃疡合并穿孔、出血、梗阻,还有经药物内科保守治疗无效的,病情较重的,才用于手术治疗。平时要戒除不良生活习惯,减少烟酒、辛辣、浓茶、咖啡,及某些药物的刺激。
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