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于荣
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知识库 痛风出现痛风石怎么办
痛风出现痛风石怎么办
发布时间:2024-03-23
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痛风石是痛风疾病晚期的表现,痛风石不仅严重的损伤关节,还会对肾脏造成严重的损伤,出现血尿蛋白尿,甚至肾功能衰竭。消除痛风石需要严格的控制饮食、积极降尿酸和碱化尿液。第一,要严格的控制饮食,低嘌呤饮食,戒酒,减少尿酸的原料嘌呤的摄入。第二,要积极的降尿酸,尿酸水平越低,持续的时间越长,痛风石就有利于溶解。第三,痛风石的消除溶解,取决于全身和局部的酸碱度,尤其是肾小管内内的酸碱度,碳酸氢钠碱化尿液有利于尿酸盐的溶解排泄。第四,要多运动,多饮水,控制体重。第五,痛风石能否溶解,取决于通风石存在的时间,痛风石形成的越久就越坚硬,越是难以溶解。所以痛风要早期积极的治疗,避免形成痛风石。

局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色,大脚趾关节是最常受累的关节,内外足背踝关节、膝关节、腕关节、肘关节等也是常见的发病部位,全身表现包括发热、心悸、寒颤、白细胞增多等等,开始的时候发作通常只累及一个关节,随着发作次数的增多可以同时或相继侵犯多个关节。痛风急性发作常常在夜间突然出现,表现为急性单关节炎或者是多关节疼痛,疼痛进行性加重,呈剧痛,体征类似于急性感染,局部关节有肿胀、发热、红肿、明显的触痛等等。急性痛风关节炎在发病之前没有任何先兆,轻度的外伤、暴饮暴食、高嘌呤饮食、过度的饮酒、手术、疲劳、情绪紧张,内科急症等等均可诱发痛风的急性发作。

其实痛风患者各种新鲜的水果、蔬菜都是可以选用的其嘌呤含量都相当低,当然也有在这些食品中相对稍微高一点点的,比如痛风患者要尽量不吃菠菜、蘑菇、香菇、金针菇等这些都稍微含嘌呤量要高一点。另外痛风患者也要少吃豆类、豆制品和各种肉类一定要严格戒酒,可以多吃白菜、卷心菜、土豆、胡萝卜、白萝卜、芹菜、西芹、西兰花、黄瓜、苦瓜、冬瓜、茄子、番茄等蔬菜。也要多饮水促进尿酸排泄,预防急性发作。当然对于动物内脏、各种鱼、虾、蟹贝类海鲜等嘌呤含量就微不足道。


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痛风出现痛风石怎么办
消除痛风的结晶痛风石需要控制饮食,积极的降尿酸和碱化尿液。痛风的发病机制与高尿酸血症直接相关。当体内的尿酸浓度过高,就会结晶沉积在关节软骨,滑膜,韧带甚至软组织,耳廓,肾小管,输尿管等等地方,形成结晶痛风石。消除这些尿酸盐形成的痛风石:第一、严格的控制饮食,减少尿酸的原料——嘌呤的摄入。第二、要积极的降尿酸,尿酸水平越低,持续的时间越长,结晶就越有利于溶解。第三、痛风石的消除溶解,取决于全身以及局部的酸碱度,尤其是肾小管内的结晶痛风石。碳酸氢钠碱化尿液有利于结晶的溶解排泄。第四、痛风石能否消除取决于痛风石存在的时间,痛风石形成的越久越坚硬,越是难以融化。所以痛风要早期积极的治疗,避免形成结晶和痛风石。
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痛风患者如果已经形成痛风石,一定要经过正规系统的治疗。一、饮食控制,应采用低热量饮食,保持理想体重,避免高嘌呤食物。嘌呤含量较多的食物主要包括动物的内脏,沙丁鱼,蚝等海产品及浓肉汤。二、避免诱因,避免暴饮暴食,酗酒,受凉,受潮,过度疲劳,精神紧张,慎用一些影响尿酸排泄的药物,比如某些利尿药,小剂量的阿司匹林等。三、长期使用降尿酸药物的治疗,使尿血尿酸水平控制在300 implies/L以下。降尿酸的药物分为两大类,一类是抑制尿酸的生成,第二类是促进尿酸排泄。对于一些顽固性的痛风石,可以采取手术剔除的方法,对于毁损的关节,也可以进行矫形手术。
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手术可切除因尿酸盐侵蚀而坏死的手指和脚趾矫正畸形的关节,切除巨大的痛风石可减轻肾脏的负担,需要注意的是手术应该在血尿酸正常后进行,为了防止手术诱发痛风性关节炎的急性发作,最好在术前及术后一周内服用非甾体抗炎药。痛风石是痛风的特征性表现,患有痛风的病人一旦出现痛风石,应进行如下的治疗:降尿酸治疗,目前常用的降尿酸药物,主要有抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇,非布司他,促进尿酸排泄的药物如磺舒,将尿酸控制在每升360摩尔以下,通风石就能慢慢的变小,甚至消失。手术治疗适用于痛风石影响到关节功能,压迫神经影响脏器功能的患者,手术切除痛风石并不能根治痛风石。痛风石大量形成时,可联合应用两种降尿酸药物。
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