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何峰
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知识库 脑供血不足怎么确诊
脑供血不足怎么确诊
发布时间:2024-03-24
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诊断标准有七大要点,这些都是应该患者须知的。第一点就是存在慢性脑功能障碍症状,比如说头晕、头昏、反应迟钝,注意力不集中等等。第二点就是这个患者是否存在轻微的神经系统阳性体征,比如说掌颌反射、吸吮反射等等。第三点就是患者是否存在脑动脉硬化的因素比如说高血压、糖尿病等等,还有是否存在慢性心衰或者是长期的低血压等病史,是否有冠心病,周围动脉硬化等征兆。第四点就是实验室检查以及彩超检查有脑灌注动脉狭窄或闭塞的情况,脑功能性影像学血液检查确认有脑血流低下。第五点就是应用脑循环改善以及脑代谢剂治疗有效。第六点就是年龄大于六十岁,也可将年龄放宽至45岁以上。第七点就是诊断过程中应该及时排除其他导致发生上述症状的疾病。

首先明确一点,任何一种疾病都没有哪一种是最好的药,只有适合某一个病人本身情况的最适合的药,这是首先需要明确的一点。关于脑供血不足,它产生的原因是主要两个,第一个是最常见的,也是绝大部分人群引起脑供血不足的原因,属于出现了脑血管病的危险因素。比方是像高血压、糖尿病、动脉硬化方面,这种方面的治疗主要是针对病因进行积极的治疗。如果是比如高血压,要积极的用降压药物来有针对性的治疗,如果是血管硬化,需要用降脂,像他汀类的降脂药来预防性的或者是治疗血管硬化,包括防止硬化的进一步加重,斑块的形成等等。如果是血糖偏高,要积极的运用降糖药物,把血糖控制在一个稳定的和正常的范围,这样防止出现糖尿病性的血管的损伤。这个是脑血管病危险因素引起的脑供血不足。还有一种出现脑供血不足的人群是低血压的人群,或者说有一部分老年人容易出现这种低血压,血压过低的话,也就是高压超过高压低于90mmHg,低压低于60mmHg,就是患者存在低血压了。长期的低血压可能会引起整个大脑的血液供应不足,叫做全脑的灌注不足,这种情况下也可能会引起脑供血不足。 这种治疗没有什么特异性的治疗,主要是要患者要增加身体的功能锻炼。第二个可以适当的采取多饮水,盐分要适当的多摄入一些,通过这种方式来提高患者的血压,从而增进脑供血的改善。还有针对脑供血不足出现的,像头晕、行走不稳这些症状,一般采取这种对症治疗,如采取改善供血改善微循环的治疗,但具体的某一种药物是哪种药物最好,主要还是根据患者的具体情况来看的。

血脂升高的患者一般口服他汀类药物,常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托他汀钙片等,尽量使患者的血脂、血糖和血压达标,可能会防止患者动脉硬化,减轻患者脑供血不足的症状。主要是改善血液循环、软化血管并治疗病因,改善血液循环的药物主要有西比灵、三七、红花、舒血宁、维脑路通、川芎嗪。如果血糖升高时一般首选二甲双胍,必要时应用胰岛素降糖治疗。控制病因主要包括控制患者的血脂、血糖和血压等。


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确诊脑供血不足要对病人进行详细的查体,查体主要是要观察病人的以下几个方面:第一、病人的意识状态,有无意识障碍。第二、检查病人的高级皮层功能,看病人的记忆力、语言表达和理解能力、认知能力有无减退。第三、检查脑部神经或颅神经,有无听力、视力、面部活动、张嘴、闭嘴、眼球活动、视力、吞咽功能、头部的转动、抬头、低头等问题。检查四肢的运动功能,有无运动、肌张力、腱反射、肌肉力量、运动协调的改变。要检查感觉,有无感觉的缺失、麻木感、痛觉过敏、腱反射的改变。看病理有没有脑膜刺激症和病理反射,这是体格检查。辅助检查包括查血脂、血糖和血压,还有要检查甲状腺功能和有无肿瘤的问题。再有要检查脑血管,比如说脑膜死,比如说脑血管当中的tcd、颈动脉彩超都要详细的检查心功能,还有检查头部的CT和核磁,跟脑膜有没有血型改变?改变的范围有多大?
杨春喜
发布时间:2024-03-24