一个原因是痔疮，痔疮在排便时，由于大便干硬刮到痔疮表面引起一个痔的损伤出血，也会引起肛门疼痛。因为排便干硬，造成一个肛门肛管的裂开而造成肛门疼痛、出血，这是一个排便时肛门疼痛，出血最常见的原因。大便时肛门疼痛，最常见的原因是肛裂。大便时肛门疼痛，出血是怎么回事？

中医上认为上火以后会引起湿热内蕴，而湿热下注于肛门时，就会导致局部组织充血、水肿，而湿热下注于肛门也会导致患者出现便秘、大便干燥，这些原因都有可能会导致患者在排便的过程中出现便血症状。但是当患者出现便血症状时，不要简单的以为是上火所导致的，而不去进一步检查，因为便血是一个症状，而导致便血的原因是非常多的，特别是一些肠道肿瘤以及息肉也会表现为便血。如果不进一步检查，就有可能会导致这些疾病的漏诊，而延误其治疗引发严重的后果。上火有可能会导致大便出血。

导致大便疼痛出血，一般考虑以下几种情况：1、最常见的是痔疮导致的便血，一般排便后，血会滴出来或者是喷射状流出来，与大便不相混合，可伴有肛门的异物感或疼痛。2、可能是肛裂的便血，因为有疼痛，在第一时间患者会注意到。通常大便中带血或者是排便后出血，成丝状附着于大便的表面，排便时或者排便后肛门会疼痛。3、肠道问题，比如直肠部位长腺瘤，会因为腺瘤表面的溃破，出现附着于大便表面的或者是与大便混合在一起大便出血。4、溃疡性结肠炎的患者，也会出现大便带血、腹痛的情况。所以究竟是什么原因，要根据肠镜的检查结果进行判断。