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吴建华
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知识库 肝硬化诊断标准
肝硬化诊断标准
发布时间:2024-03-25
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肝硬化的诊断标准主要包括有病毒性肝炎、长期饮酒等有关的病史。第三个,进行肝组织学检查,往往提示有胆汁性肝硬化的特征性改变。肝硬化诊断是综合性的诊断,必须要有明确的肝脏因硬化导致的门脉高压的证据,如在检查中发现明显的门静脉和脾静脉的增宽;

如果酒精性肝硬化患者处于失代偿期,但是能够积极的配合治疗,比如戒酒、积极治疗原发疾病,这时候预后也不错,可能活10年左右,甚至会超过10年的时间。那么如果是病人的酒精性肝炎不能够得到很好的控制,他进一步发展到失代偿期肝硬化,那么可能会对病人的寿命造成一定的影响。酒精性肝硬化的病人具体能活多久,这个每个临床的医生都是很难判断的。

肝硬化的早期症状有乏力、易疲倦、体力减退,少数病人可出现脸部色素沉着,还有一些慢性消化不良的症状,比如说食欲减退、腹胀或者伴便秘、腹泻,或者肝区隐痛、劳累后明显。但是如果病人肝功能异常,就会出现一些消化道的症状,比如上腹部的胀满不适、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等等。肝硬化起病一般较缓慢,潜伏期也比较长,早期一般没有什么特别的症状。


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肝硬化的诊断标准
临床和功能性诊断依据,有门脉高压的症状,如腹壁静脉怒张,食管胃静脉曲张,脾大,肝功能不全的表现有蜘蛛痣,肝掌,乳房增大,睾丸萎缩,肝功能检查有血清胆红素升高,血清白蛋白降低,血清胆碱酯酶减少,凝血酶原时间延长,血清胆固醇减少等。肝硬化诊断的金标准是通过肝穿以后的病理学诊断,实际上临床诊断中主要依靠肝病病人的病史、体征、实验室检查进行综合判断,只有诊断困难时才考虑进行肝穿。就是线性检查,血常规、肝功能、影像检查、要做肝穿刺,肝硬化的诊断就是肝穿刺,它的病理诊断、肝脏纤化到什么程度,肝硬化最终是一个症状和体征、影像检查、确定就要靠病理检查 ,病理检查就要做肝穿刺会更痛容易并发症,肝癌症状不清的都要做肝穿刺,肝硬化实际是综合诊断从症状到体征然后到影像检查肝脏穿刺。
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诊断需要有肝脏的损害病史,肝功能检查可以显示血清白蛋白降低,球蛋白升高,白球蛋白的比例倒置,凝血酶原时间延长,转氨酶以及胆红素升高,做腹部肝脏彩超和肝脏的CT检查均可以看到肝实质的回声增强,肝脏表面不光滑,粗糙等等还有门静脉直径增宽,脾大以及出现腹腔积液等等情况。如果长期大量饮酒会出现酒精性肝硬化,对于部分少数女性病人可出现原发性胆汁性淤积性肝硬化,出现肝硬化时可以进行血清学检查,肝纤五项可以有助于诊断肝硬化,如果指标明显升高就提示有肝硬化。肝硬化的诊断主要依据包括以下几点:询问病史,了解肝硬化的病因,应该仔细地询问有没有肝炎史、饮酒史和药物史以及输血史、社交史,就是家族遗传性疾病史。
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