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林云华
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知识库 抗帕金森病药物对认知功影响
抗帕金森病药物对认知功影响
发布时间:2024-03-24
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抗胆碱能药物治疗帕金森患者的主要药理作用是抑制脑内乙酰胆碱的活性,提高多巴胺的效应,缓解帕金森患者的颤抖症状,缺点是不能很好的改善僵直及动作迟缓等症状,不良反应较多。​抗胆碱能药可以治疗帕金森病患者的正常症状,同时又可以造成患者短时记忆的损害,特别是记忆新信息的这种能力,损害具有可逆性。五、细水长流不求选校争取用小剂量的药物,基本控制症状,使患者维持正常的生活和工作。

帕金森手术有两种,一种是细胞刀术,费用5万元左右,一种是脑电极深部刺激,不损伤脑组织,单侧费用十一万左右,双侧是20万左右,这两种手术均需要住院十五天左右,都是包括住院费的所有费用。手术价格取决于患者所使用的是何种电极,常用的质量较好的进口电极价格在30-35万元之间,加上手术费用以及前、后康复的费用,可能需要接近40万元。帕金森病目前采用脑起搏器手术治疗,手术费用无统一标准。

对于帕金森病的患者来说,除了运动症状以外,还有一些非运动症状,包括睡眠障碍、便秘、情绪障碍,以及其他的自主神经功能障碍,其中有一大类是体位性低血压,这往往是出现在帕金森病的中晚期,当患者从卧位或者是坐位,起身后三分钟可以出现全身乏力、头昏、思维迟钝,甚至晕厥,这是因为当患者从卧位或者是坐位,出现了收缩压持续下降30mmHg,或者是舒张压持续下降15mmHg所导致的,因此帕金森病会导致头昏。对于非运动症状中自主神经功能障碍,可以出现体位性低血压,这一般出现在帕金森病的中晚期,主要的表现是病人从卧位或者是坐位起立后的三分钟,收缩压持续下降大于30mmHg,或者是舒张压持续下降大于15mmHg,可以出现全身乏力、头昏或者是头轻、思维迟钝,甚至晕厥。帕金森病患者有可能出现头晕的表现,首先要怀疑一下,是不是体位性低血压导致。


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抗帕金森病药
​一、学习药物的相关知识,患者应该了解常用药物的特性,禁忌症和不良反应,比如哪些药物会引起失眠现象,而哪些药物会出现胃肠道反应等。二、缓慢加大药量,在开始时用最小的剂量,逐渐增加剂量,找出刚好能基本控制症状的药量。三、剂量个体化,医生会根据诊断确定每个人的用药,尽量而非千篇一律的让所有患者用同样的剂量。四、品种尽量少而且精,不要一下子同时用多种抗帕金森的药物,减药时也应慢慢来。五、细水长流不求选校争取用小剂量的药物,基本控制症状,使患者维持正常的生活和工作。六、注意事项,三餐应该少食蛋白质食物,比如肉类和奶制品,应该空腹服药,最佳时间为饭前三十分。
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​治疗帕金森病的药物有以下几类:一,抗胆碱药物,用该药的原因是因为帕金森病病人的多巴分泌减少,引起了胆碱的相对亢进。用该药的目的是获得多巴胺和胆碱之间的再平衡,常用药物是盐酸苯海索,安坦。二,多巴胺替代疗法,正所谓缺什么补什么,病人缺多巴胺,我们就补充多巴胺制剂,美多巴和息宁是目前最常用的合剂,前者为左旋多巴与片思病合剂起效快,效果强,持续时间短,息宁为左旋多巴与卡比多巴合剂效果较美多巴弱,但作用时间长。三,多巴胺受体激动剂,原来脑子里的多巴胺是通过与突触后膜的受体结合而起作用的,那么我们是否可能考虑直接通过机动多巴胺受体而发挥作用的,受体激动剂正是这一思路的体现,现多倾向于早期病人的治疗,有泰舒达,森福罗,罗匹尼洛等。
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