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林云华
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知识库 心房颤动治疗
心房颤动治疗
发布时间:2024-03-24
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高血压,各种类型心脏病都可能诱发房颤,房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外,仍要控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。房颤的治疗主要分为三方面:第一是要让患者心跳恢复正常。第二个是需要预防中风。第三需要控制心跳,缓解患者心跳快的症状,对心脏功能起一定的维护作用。针对阵发性的、初发的、时间较短的房颤患者,可以采取射频消融的方式进行治疗,部分患者可口服抗心律失常药物,针对时间较长的、慢性的、持续性的房颤患者,一般通过药物控制其心室率。

快速心房颤动可以口服一些舒缓心肌的药物来进行治疗,得不到缓解还可以采取手术治疗。房颤患者在日常生活中应该积极配合医生,按时服用药物,定期做心率检测。心房颤动常伴有心悸、头晕、恶心、呼吸困难、身体乏力等并发症状。注意饮食合理。

射频消融治疗对永久性房颤来说,效果比药物治疗会好一点,但是也达不到根治的效果。目前射频消融,对永久性房颤治疗成功率约60%,复发率有20%到30%。有的可能要做2到3次,成功率才会比较高,而药物治疗的话,主要是一个维持治疗。目前来说,可以运用药物治疗和射频消融治疗。


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心房颤动治疗
心房颤动的患者,治疗方案包括以下几个方面:第一,抗凝治疗,房颤的患者栓塞的发生率较高,合并有瓣膜病的需要进行华法林抗凝,而对于非瓣膜性房颤的患者,通常使用评分方法对患者进行危险分层,根据评分的结果,选用华法林、新型口服抗凝药或者阿司匹林进行抗栓治疗,在接受电复律的患者,术前三周也需要进行抗凝治疗,并且最好经食道超声心动图,明确左心房有无血栓之后再行复律;第二,转复和维持窦性心律,包括药物转复,电转复和导管消融治疗;第三,控制心室率,对于老年患者,可以选用控制心室率来进行治疗,包括贝阻剂、钙通道阻滞剂和地高辛等。
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原则上实际上可以分为两大块,第一大块就是房颤的上游治疗,也就是说通过服用ICI、AIB类这样的一些药物,它可能对房颤的治疗有上游的治疗作用。另外一类就是已经出现了房颤,房颤这些患者要进行的一些治疗,它主要包括三个方面,第一个就是房颤的心率的控制,房颤的心率控制,它主要是包括一些转复窦类的治疗。另外一个,就是控制心室率的一些治疗,比方说,通过口服美托洛尔或者说地高辛,将患者的心室率控制在110次每分以下,这样的情况,通过控制心室率,患者的心慌的症状一般情下都能得到缓解。一个重要的一个方面,就是房颤的抗凝治疗,通过患者的抗凝治疗,来预防患者出现脑中风。
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