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有些人腰椎病变时间比较长,椎管压迫的比较厉害,会导致蛛网膜下腔和硬膜之间出现腔隙的消失、粘连等,所以有些人是因为腰椎管狭窄做手术的时,把骨头去掉一部分以后露出了蛛网膜,蛛网膜跟硬膜有时候粘在一块,有时候硬膜也跟骨头周围的韧带粘到一块,粘的非常严重,做椎管解压的过程当中有可能就导致蛛网膜和硬膜一同破裂,就容易出现脑脊液漏这种情况。人体头颅内的脑子周围就有脑脊液,再往下延续到脊髓椎管里,中枢神经系统神经和脊髓周围都有一圈脑脊液,脑脊液有一个腔,叫蛛网膜下腔,有蛛网膜,这层膜特别薄,包绕脑脊液,保证脑脊液循环。大部分原因是因为本身的应变导致的,但是脑脊液漏本身也没有太大问题,过一段时间自己就愈合了,就不漏了,有时候还要多卧床几天,现在硬脊膜有时候漏可能术中加一个骨片,也会减轻脑脊液漏。腰椎术后脑脊液漏经常跟疾病本身的严重程度和个人的情况有关,当然有时也跟手术中的具体的情况有关。
脑脊液漏最大的危险性在于有可能会引起颅内感染,所以对于发生脑脊液漏的患者,早期需要取头高体位休息,尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。其症状通常表现为患者受伤之后,48小时之内出现脑脊液从外耳道或者鼻腔流出,刚开始脑脊液为血性,逐渐转变为清亮色,大多数在一周内瘘口自行封闭而愈合。脑脊液漏的发生在临床上多见于外伤导致的颅底骨折引起,因为颅底骨折发生之后会刺破硬脑膜,从而引起脑脊液从外耳道或者鼻腔流出。只有极少数的患者会持续迁延,甚至达一个月以上,对于这类患者需要考虑进行手术治疗。
已经引起颅底出血,如果情况严重,需要考虑通过手术的方法进行治疗,后期再配合营养脑细胞的药物促进恢复。通常是由于已经产生有局部结构的改变,造成损伤,所以产生这种现象。如果存在有颅底骨折,导致血性脑脊液耳漏。需要通过运动康复,配合作业康复治疗,以及针灸和理疗的方法,来进行治疗处理,防止影响生活。