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张印星
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知识库 髌骨骨折如何防肌肉萎缩
髌骨骨折如何防肌肉萎缩
发布时间:2024-03-22
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大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。

半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。

急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。

为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。


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髌骨骨折肌肉萎缩
如果这个地方有骨折,因为髌骨本身是断裂的,髌骨的折叠功能可以起到杠杆的作用来移动膝关节,所以有骨折,肌肉萎缩会非常明显,因为你长时间不能动。如果长时间不动,大腿肌肉萎缩会很明显,因为这个大腿肌肉是之前在场馆里练出来的。所以,你现在出现肌肉萎缩是非常正常的现象。后期等你骨折恢复的差不多了就可以进行功能康复锻炼了。而且时间长了,如果你能正常缓慢地行走,你的肌肉萎缩问题会逐渐恢复到正常水平。所以一开始骨折治疗完了之后,就要在早期进行。慢慢锻炼肌肉收缩的功能康复或者在膝盖下面垫点东西,让身高越来越高。膝关节处于紧张状态时,油会处于紧绷状态。相比较而言,对于防止这方面的萎缩是非常有效的。所以如果你现在有这个问题,也不用太担心,只是你第一次骨折的恢复和第二次功能康复锻炼。如果这两项练习逐渐进行到后期,膝关节的活动范围逐渐达到正常水平,肌肉萎缩就可以恢复正常。
徐艳娟
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