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李晖
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知识库 肺动脉高压能做手术吗
肺动脉高压能做手术吗
发布时间:2024-03-26
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有的手术是作为检查手段来评估患者肺高压的诊断是否确立,以及判断肺动脉高压的具体严重程度,比如右心导管检查术,通常是通过颈内静脉或者股静脉穿刺,把右心导管或者是漂浮导管放置到肺动脉来进行测量,得到右心室、右心房、肺动脉、上腔静脉等各个部位的血流动力学参数,来综合判断患者肺动脉高压的具体类型。已经合并成右心功能出现不全可能会导致腹胀和下肢浮肿,要尽快去医院做查体和实验室以及影像学的检查,了解病情的程度才能根据检查的结果,选择适合自己的手术方法。肺动脉高压最常见于先天性的心脏病。

Ⅲ级:肺动脉压力升高伴中度右心室功能障碍,混合静脉血氧饱和度<60%,体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常活动即可引起上述症状。静息状态下平均肺动脉压大于25mmHg,或者是运动状态下平均肺动脉压大于30mmHg,再结合肺毛细血管楔压和左心室舒张末压小于15mmHg,可以达到肺动脉高压的诊断标准。正常成年人肺动脉压力一般为15到30毫米汞柱,平均为15毫米汞柱。

肺动脉高压的治疗策略,包括初始治疗及支持治疗。血管舒张药主要有四大类,第一类是钙拮抗药,仅针对约百分之二十的肺动脉高压患者有效,如硝苯地平等;轻度的肺动脉高压,暂时不需要服用药物,要定期随访心脏彩超,根据随访的结果来确定治疗方案。


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肺动脉高压能做手术吗
再就是导致肺动脉高压的原因,像肺心病也就是因为长期的慢性阻塞性肺疾病,导致右心负荷过重也会引起肺动脉高压,这种情况如果做手术的话,效果不理想,因为这种病是一个慢性的疾病,逐渐发展而来的,没有什么特效的手术方案。首先说引起肺动脉高压的原因非常多,比如说像先天性心脏病,这种情况好多都会导致肺动脉高压,如果说在早期做了先天性心脏病的封堵手术,一般情况下肺动脉高压都能够下降。再就是对于特发性的肺动脉高压,这种情况的话,一般通过做手术效果也不太理想,病程比较长,做手术的话缓解的不明显,所以说对于肺动脉高压的话,做手术要看是什么样的原因,有些情况效果非常好。另外一些情况比如说肺栓塞导致的,反反复复的肺栓塞,这种情况如果做手术的话,一般都是做肺动脉内膜的剥脱,如果手术顺利成功的话,肺动脉压一般情况下都能够下降。
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对于慢性疾病导致的肺动脉高压,只能以治疗原发疾病和改善症状为主,不能进行手术治疗。临床上导致肺动脉高压的原因有很多,比如左心的疾病可以导致肺动脉高压,常见的疾病有二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄的患者可以进行手术治疗,主要的方法为置换二尖瓣。有些患者的肺动脉高压不能进行手术治疗,比如有些人有大动脉炎,导致患者肺动脉高压,有些患者是慢性阻塞性肺疾病,也可以出现肺动脉的高压。先天性心脏病,比如室间隔缺损、房间隔缺损,也可以导致肺动脉高压,这两种疾病也可以通过手术的方式,对缺损进行修补,缓解肺动脉高压的症状。
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