文章摘要：黄斑水肿除了会导致眼睛有黑影外，还可能出现视物变形、视物变暗、视力减退等症状。

 

眼睛是人体最重要的器官之一，它帮助我们看清世界、认识世界，是人与人之间心灵沟通的窗户。当心灵沟通的窗户出现“小黑影”现象时，我相信很多患者都会猜想到是飞蚊症、角膜刺激征等，但殊不知黄斑水肿也是导致出现小黑影的一个重要原因。

眼前黑影通常为患者感觉眼前视野内有黑影，临床上导致眼前黑影的常见原因如下：

1、飞蚊症：玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。玻璃体液化通常多发生在40岁以后及近视人群中。在玻璃体液化的基础上玻璃体皮质与视网膜分离产生玻璃体后脱离。除老年因素外，玻璃体出血、炎症、高度近视、变性疾病及外伤等都可促使玻璃体液化和后脱离。飘动的后玻璃体膜将对视网膜产生牵动力引起视网膜裂孔，发生孔源性视网膜脱离。出现飞蚊症最典型的症状就是眼前黑影。

2、角膜刺激征：比如出现角膜异物、角膜上皮缺损或角膜溃疡，可能导致眼前黑影。

 

3、玻璃体病变：若患者出现眼前飘动黑影，多与玻璃体病变有关。若视力出现显著下降多提示脉络膜炎症或玻璃体积血，若视力无显著下降则可能与玻璃体变性或玻璃体浑浊、先天异常有关。

4、晶体异常：比如出现眼底出血、变性或黄斑水肿均可能导致眼前黑影。

黄斑水肿是由于不同眼内病变所引起的一种病理变化过程，是机体对血-视网膜屏障破坏的一种非特异性病理反应，在临床上多可继发于多种眼病，比如糖尿病、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、白内障术后等，其常见症状包括：

1、黑影：黄斑区是视觉的主要焦点，一旦患者黄斑区出现损伤，患者可感觉到视力明显下降，表现为中央暗点，比如眼前中央看东西有黑影，有大黑影遮挡。

2、视物变形：黄斑水肿患者由于光的投影，影像的投影在黄斑区会出现扭曲，所以患者经常会出现视物扭曲、变形的表现。

 

3、视物变暗：黄斑水肿患者会出现看东西就像夜间在没开灯的房间看东西一样的情况，有时需要借助照明灯才能看清很近处的物体。

眼睛是人体的一个重要器官，它出现任何的异常情况，都不是一件小事。因此，建议患者若出现以上症状，一定要及时到医院进行检查，以做到早发现、早治疗。另外患者在治疗期间还要注意生活规律，避免熬夜，饮食上可以多选择一些新鲜的水果和蔬菜，多吃鱼类，避免高脂饮食。

 

【参考文献】

[1]刘家琦, 李凤鸣, 吴静安,等. 实用眼科学[J]. 人民卫生出版社, 2010.

[2]李筱荣,周怀蔚.重视黄斑水肿的病因、治疗及预防[J].眼科新进展,2019,39(07):601-605.DOI:10.13389/j.cnki.rao.2019.0139.