去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
沈涤华
3585
所有文章
0
查看次数
0
昨日次数
知识库 心律失常诊断鉴别方法有什么呢
心律失常诊断鉴别方法有什么呢
发布时间:2024-03-22
浏览:7
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

心律失常这样的疾病在我们的生活当中困扰着一些患者,这样的疾病会导致患者出现胸闷气短的症状非常的痛苦,所以专家建议在出现疾病的时候我们要及时诊断及时确诊及时的去做好治疗,那么首先有必要来了解心率失常疾病诊断鉴别方法有什么?

(1)心律失常性质的确诊大多要靠心电图,但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等),发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现,以及既往发作的诱因、频率和治疗经过,有助于判断心律失常的性质。

(2)发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率的快、慢和规则与否,结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况,有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。心率缓慢(<60次/min)而规则的以窦性心动过缓、2∶1或3∶1或完全性房室传导阻滞、或窦房阻滞、房室交接处心律为多见。心率快速(>100次/min)而规则的常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴2∶1房室传导,或室性心动过速。窦性心动过速较少超过160次/min,心房扑动伴2∶1房室传导时心室率常固定在150次/min左右。不规则的心律中以过早搏动为最常见,快而不规则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多;慢而不规则者以心房颤动(洋地黄治疗后)、窦性心动过缓伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见。心律规则而第一心音强弱不等(大炮音),尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强(大炮波)的,提示房室分离,多见于完全性房室传导阻滞或室性心动过速。

(3)颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外,应使患者在平卧位有心电图监测下进行,老年人慎用,有脑血管病肌病脑血管病肌病脑血管病肌病脑血管病肌病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦,一次按摩持续时间不超过5秒,可使心房扑动的室率成倍下降,还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。

(4)心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期,判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时,找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时,可试加大电压或加快纸速,作P波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波。经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻找但仍未见P波时,考虑有心房颤动、扑动,房室交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源,最后判断心律失常的性质。

(5)发作间歇期体检应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心脑血管病肌病脑血管病肌病脑血管病肌病脑血管病肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。

上面文章内容关于心率失常疾病鉴别诊断方法为大家做了详细的介绍,我们能够了解这些诊断鉴别方法,可以帮助我们的患者在患有疾病的时候,及时诊断及时的去做好治疗,争取早一些的康复,减少一些不必要的麻烦出现才好。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐
心律失常的鉴别诊断是什么
精神障碍的鉴别诊断主要是识别心律失常的类型,通过心电图和动态心电图可以做出准确的判断。因为心律失常是一个统称,实际上包括很多类型,如房性早搏、室性早搏、房室交界区早搏、阵发性室上性或室性心动过速、心房颤动、各种心脏传导阻滞等,都属于心律失常的范畴。所以心律失常的具体情况一定要通过相应的检查来确诊。主要检查方法有心电图和动态心电图。如果可以捕捉到普通心电图,那么简单地利用普通心电图就可以明确定义。如果心律失常是阵发性或散发性的,普通心电图是捕捉不到的。这种情况下,动态心电图连续记录可以明确是哪种心律失常,进而确定具体的治疗方案。
张久亮
发布时间:2023-02-02