1大便时疼痛出血，如果其颜色为鲜红色，一般多考虑为肛裂的可能，肛裂是指发生于齿状线以下肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染性溃疡，其发病率在肛肠疾病中占20%，仅次于痔疮。最基础的治疗是要保持大便的润通，有便意时一定要尽快上厕所，建议多吃蔬菜、水果、谷物，可以促进肠蠕动利于排便。患者目前有大便疼痛，以及大便出血的情况，常见的原因主要是血栓性的痔疮而导致。

每次在大便的时候出现了肛门裂开、出血的现象，就有可能是肛裂形成引起的，肛裂跟大便异常有一定的关系，如果患者有便秘，会出现粪便过粗过硬，刺激和摩擦肛管部位，就会导致肛门的适应性变差，肛管裂开形成肛裂。如果每一次大便肛门都裂开，并且有出血的话，那么还是要及早的进行治疗，这种情况往往和大便的干硬有直接的关联，所以一定要纠正大便干硬的情况，缩短排便的时间。排便后肛门撕裂出血，可以给予高锰酸钾坐浴，结合涂抹消炎的药膏治疗。

排除上述原因外，大便带血黑色多为上消化道出血，可以因为消化性溃疡、胃癌、急性糜烂出血性胃炎、胃淋巴瘤、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病等，表现为大便为黑色。如果肛门有破损，或者有痔疮等情况，也考虑有便血的表现，需要局部应用痔疮膏等进行调理。大便出血黑色，要排除是不是有上消化道的出血。