孙冉
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心房颤动治疗
发布时间:2024-03-24
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心房颤动的治疗分为两大块:第一、是药物治疗,主要是抗凝和抗血栓治疗,目的是预防脑卒中和其他血栓事件的发生,既有传统的抗凝药物,也可以根据实际的情况来选择一些新型的抗凝药物,在进行抗凝的同时还需要使用一些药物来控制心室率,目前首选的是贝尔塔受体阻滞剂,如果病情允许还可以使用一些抗心律失常的药物来达到转复窦性心律的目标;第二、是手术治疗,可以采取房室结消融手术或者是植入永久性心脏起搏器,或者是进行导管射频消融手术,此外也可以采取外科和杂交手术治疗。
快速型房颤的治疗,一般是需要先明确患者新发房颤的时间,如果是在24小时以内,可以给予转复心室率的药物,或者是控制心室率的药物来治疗,如让患者应用胺碘酮或者是普罗帕酮,以及美托洛尔缓释片,来控制和转复患者的心室率,但如果患者目前的房颤已经超过了24小时,或者是有持续性房颤的情况发生,建议患者要做心脏的彩超检查,来明确目前是否有附壁血栓形成的情况。同时还需要积极给予抗凝的药物,如应用华法林以及低分子肝素,等一些药物来抗凝,同时还需给予控制心室率的药物,如美托洛尔缓释片等来进行调理。
心房颤动需要跟以下的疾病相鉴别:一,心房扑动,房颤和房扑两个疾病心电图不一样,虽然都是节律不齐,但是它们正常的P波都消失,出现的是F波,根据F波的大小波形是否一致,是否规整,就可以鉴别。二,房颤伴有室内差异性传导的时候,要注意跟室性心动过速相鉴别,通过心电图节律整不整齐以及一些特殊导联上的心电图波形的改变也可以鉴别。三,心房颤动要跟多源性的房性心动过速相鉴别,多源性的房性心动过速还是有P波,但是P波的大小形态是不一致,PR间期也是不一致,也是可以通过心电图鉴别。
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