（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半个月前她发现自己开始无明显诱因出现了阴道流血，检查发现子宫内膜癌，于是综合考虑先治疗李奶奶的基础疾病，将血压、血糖控制到正常水平。同时结合患者已经并无生育要求，所以决定进行全子宫+双侧附件切除+双侧淋巴结清扫术。

【基本信息】女、72岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】鹤岗市人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】子宫+双侧附件切除+双侧淋巴结清扫术

【治疗周期】住院17天

【治疗效果】阴道未见明显流血、流液及异常分泌物

一、初次面诊

最近接诊到一位72岁的子宫内膜癌早期的患者，据患者描述，自己好不容易熬到了绝经期，提前退休在家准备安享天伦之乐，没想到又碰见恶性肿瘤，心里边十分难受。

这位患者姓今年72岁，半个月前她发现自己开始无明显诱因出现了阴道流血，量中，颜色为鲜红色，且流血持续了一个星期都未停止。这可把李奶奶吓坏了，她以前从未出现过类似现象，于是就诊于外院并完善了诊断性刮宫检查，检查结果提示：（子宫内膜）子宫内膜样癌。

 

知道了这个结果后，李奶奶的心一下就如同掉进了冰窖中，她的家属也沉浸在难过的情绪中，思虑再三后，李奶奶决定还是要及时到医院进行治疗，所以便来医院找到了我。

说着说着李奶奶便开始泣不成声，在我的安慰下她才逐渐平静下来。了解完李奶奶的基本情况后，我给她进行了妇科检查，结果提示：外阴发育正常，阴道畅，可见中等量分泌物，色红。宫颈柱状、轻度糜烂，无举摆痛。

因此，当时考虑到她的情况，门诊以“子宫内膜癌”将李奶奶收住入院治疗。

二、治疗过程

虽然李奶奶已经完善了部分检查，但为详细明确相关情况，又安排了她进行凝血酶、肝功能、TCT、肿瘤标志物等，这些检查均未见明显异常。同时复查妇科彩超提示：宫腔内异常回声，请结合其它相关检查。盆腔MRI提示：子宫内膜异常信号，考虑子宫内膜癌。

由于患者已进行了诊断性刮宫，看到检查结果后，我基本已确定需要手术，于是我将老人和家属叫到办公室，详细沟通她们治疗方案。首先呢是先治疗李奶奶的基础疾病，将血压、血糖控制到正常水平。同时结合李奶奶已经并无生育要求，所以决定进行全子宫+双侧附件切除+双侧淋巴结清扫术。

决定了治疗方案后，我便立马和李奶奶及其家属商量及沟通，他们也接受了这个治疗方案，并且十分配合。在李奶奶入院后的一周后，我为她进行了“全子宫+双侧附件切除+双侧淋巴结清扫术”。术中快速病理结果提示：（全子宫+双附件）子宫内膜样癌I级，肿瘤大小为3.4x2.5x1cm。

手术后安返病房，予以适当补液、抗生素预防感染、生命体征监护、低流量吸氧、对症、支持治疗。患者术后病情平稳，无特殊不适，密切观察患者病情变化。

三、治疗效果

在手术治疗后，李奶奶的心情逐渐好转，那种焦虑、紧张的情绪也较前明显减轻。而且李奶奶在住院期间精神、饮食及睡眠都很好，大小便也正常，共计住院17天后出院。

出院时李奶奶手术切口的敷料可见少许渗液，未见明显渗血，故给予清创换药。阴道未见明显流血、流液及异常分泌物，血压也控制尚可。

李奶奶出院后未再有阴道的异常出血及其它不适，目前在定期随访中。

四、注意事项

1、避免重体力劳动半年，注意休息，避免熬夜、劳累，要保持良好的心态，不要有太大的精神压力。

2、应以清淡饮食为主，尽量少吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃富含膳食纤维的食物，适当补充维生素E。

3、注意观察阴道有无异常分泌物，如果有异常渗血、渗液，及时到医院就诊。

4、注意观察其血压变化情况，规律服用其降血压药物。

5、定期进行随访复查，患者应严格遵医嘱到医院进行复查。

五、个人感悟

绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。

因此，像李奶奶这样绝经后阴道流血的，一定要注意，它不是一种正常现象，所以绝经女性有出血情况，切忌不要在家呆着让血自行停止，或者在疾病没有查明时自行用药，而是应该到正规医院妇科就诊。

目前对于子宫内膜癌来说，手术是主要的治疗方法，在早发现、早诊断及早治疗的前提下，一般预后效果总体较好，所以大家不用过于焦虑，而是要早期去医院，配合医生治疗。