大便出血疼痛可能是痔疮，也可能是肛裂、消化道溃疡以及肠道肿瘤性病变引起的。

1、痔疮：痔疮是比较常见的疾病，多见于长期便秘、活动量少的人群，这类患者排便时就可能会刺激痔疮部位，引起疼痛和出血。

2、肛裂：如果饮水比较少，或者经常吃粗纤维、不易消化的食物，就会导致大便干结，当用力排便时，就可能会导致肛裂，引起上述不适。

3、消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，这类患者进食后，食物可能会刺激溃疡面，诱发腹痛、便血症状。

4、肠道肿瘤性病变：包括结肠癌、直肠癌等，这类患者可出现腹胀、腹痛、消化不良、排便习惯改变、消瘦、肠道出血等症状，属于较为严重的疾病，需要引起重视，查明具体肿瘤部位、性质后，在医生的指导下选择手术、放疗、化疗等治疗。