痔疮便血比较严重在临床上，有的痔疮便血还是比较严重，痔疮的便血主要是内痔黏膜发生破溃，引起小血管的破裂引发出血，多数为便后手纸上有血或者大便表面有血或者是便后滴血，而且多数情况下出血量并不是特别大，但是如果不治疗，长此以往也会引起贫血。但若便血迁延、量大且持续病程较长，临床上可出现贫血、失血性休克、各脏器因失血而出现功能衰竭等严重的并发症，所以说痔疮出血很严重，应引起足够重视。痔疮便血并不是很严重。

对于两者的鉴别诊断来说，需要进行结肠镜检查，特别是对于部分中老年患者，有可能由于便血的症状，而误诊为痔疮的可能，所以对于中老年患者，如果出现大便之中带血的情况，建议进行结肠镜检查，排除患者直肠以及结肠部位的肿瘤性病变，在结肠镜下可以在局部取部分活组织予以病理染色切片检查，病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准。直肠癌的便血大多数都是暗红色的血，可以粘在大便的表面，或者跟大便混合，同时伴有一些粘液的物质，那痔疮的便血往往都是出现在大便结束以后，肛门收缩引起的局部出血，血往往是比较鲜红的，有的出血明显的会出现喷射状的出血。直肠癌是非常严重的恶性肿瘤，直肠癌的便血和直肠的便血是有区别的，直肠癌的便血主要是大便里包裹的出血，而直肠便血是在大便的表面，颜色比较鲜红，直肠癌的出血颜色比较暗淡和大便混合在一起。

通常建议使用肛门镜进行检查，另外也可以考虑做肛门的指检，以及肛门的视诊来明确诊断，无论是痔疮还是肛裂，早期也都是以药物的保守治疗为主等，药物保守治疗效果不理想，也还是可以考虑通过手术等方法进行治疗，但排除痔疮，肛裂的可能性之外，还得排除是不是有直肠发炎或者是有肠息肉，肠道肿瘤的可能，一般来说，这种情况要做电子大肠镜的检查，尤其是肠息肉或者肠道肿瘤，如果诊断明确之后，一般得通过手术的方法进行治疗，平时也要少吃辣，不熬夜，少吃油炸的食品，成定时排大便的习惯。大便后便血的情况，通常考虑的原因包括：可能是由于近期饮食不当、饮水过少、纤维素的食物摄入过少，引起大肠干燥造成肠道蠕动困难，导致患者便秘，出现大便后便血的情况；先便血后大便应该是痔疮所引发的，大多是由于内痔或者混合痔所导致的症状。