血压正常。药费单里却有降压药

张伯看着自己的药费单，发现里面居然有降压药。自己只是肾出了点问题，血压根本不高，怎么要吃降压药呢?

回头找医生问个清楚，医生却说，这些降压药，并不是因为有高血压才用，而是用来“护肾”的。

目前，临床上使用的降压药主要有六大类。其中，血管紧张素转换酶抑制剂(.ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)两种，在肾脏保护方面具有良好的作用，因而在肾脏专科广泛使用，其目的已不只是用来降低血压。

ACEI如贝那普利、雷米普利等)和ARB(如替米沙坦、氯沙坦等)类药物，长期使用，能控制慢性肾病病病人的蛋白尿水平，保护肾功能。

目前多数专家认为，慢性肾病病人。尤其是合并蛋白尿情况者。不论其是否存在高血压，均可选用ACEI和ARB类药物，争取把血压控制在125/75毫米汞柱这个较理想的水平。

普通高血压病人早期选用上述两种药物。还可预防高血压肾病的发生;已发生高血压肾病的病人使用上述药物，则可延缓肾功能的恶化。

所以，对张伯来说，尽管血压只有135/85毫米汞柱，不属于高血压，但由于他存在蛋白尿，因此需要积极进行降压治疗。

有些病人不能用

虽然ACEI和ARB类药物有良好的肾脏保护作用，但在临床应用中也要非常注意其适应证。常言说“是药三分毒”。并非所有的慢性肾病病人、高血压病人都可选用上述药物。

ACEI和ARB类药物首先不适用于孕妇。因有致胎儿畸形的可能。

对已证实双侧肾动脉狭窄或孤立肾合并肾动脉狭窄的病人。也不宜使用。

对肾功能已出现严重损害、血肌酐大于356微摩/升，而又未开始透析治疗的病人。也应慎用，因

为这两类药物有导致高钾血症，或加重肾功能损害的风险。

所以。AcEI和ARB类药物的使用一定要在医生的监督下进行。对有较高风险的用药病人而言，在用药最初的3—4周内，应每周检测血肌酐和血钾水平，如发现血肌酐进行性升高或反复出现高钾血症。则不宜使用。如用药期间出现其他不适症状，应及时与医生联系。