如何诊断骨质疏松症？临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生脆性骨折及/或骨密度低下。上海市第一人民医院分院骨科陈大勇脆性骨折是骨强度下降的明确体现，也是骨质疏松症的最终结果及合并症。发生脆性骨折临床上就可以诊断骨质疏松症。骨密度测量是临床上诊断骨质疏松症，预测骨质疏松性骨折风险，监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。如何进行骨密度测量？骨密度是指单位体积（体积密度）或者单位面积（面积密度）的骨量。临床上骨密度测量的方法很多。不同方法在骨质疏松症的诊断，疗效的监测以及骨折危险性的评估作用是有所不同。目前国际学术界公认：用双能X线吸收测定法（DXA）测定髋部的骨密度，得到的测定值是诊断骨质疏松症的金标准。其他方法作为骨质疏松症的普查，骨质疏松症人群初步筛选是有一定的社会意义和临床意义的。不能作为最终的诊断标准。如何阅读骨密度测定值？骨密度通常用T-Score(T值)表示。T值=（测定值-骨峰值）/正常人骨密度标准差。骨密度低于同性别，同种族正常成人的骨峰值不足1个标准差属正常。降低1―2.5个标准差之间为骨量低下（骨量减少）。降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松。什么情况下需要进行骨密度测定？以下任何一种情况都应该进行骨密度测定：1、女性65岁以上和男性70岁以上无论是否有骨质疏松危险因素。2、女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素。3、有脆性骨折史或/和有脆性骨折家族史的男.女成年人4、各种原因引起性激素水平低下的男女成年人。5、X线摄片已有骨质疏松改变者。6、接受骨质疏松治疗，进行疗效监测者。7、有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史。8、IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性。9、OSTA结果≤1。10、更年期女性。11、有腰背部酸痛或下肢酸痛且又无外伤史者。12、有妇产科疾病或乳腺疾病手术史者。原发性骨质疏松症需要和哪些疾病鉴别？骨质疏松症可由多种病因所致。在诊断原发性骨质疏松症时和一些疾病进行鉴别。如：影响骨代谢的内分泌疾病（性腺，肾上腺，甲状腺及甲状旁腺疾病）。类风湿性关节炎等免疫性疾病，影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病，多发性骨髓瘤等恶性疾病，长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物，以及各种先天和获得性骨代谢异常疾病。什么是骨质疏松的基本检查？对已经诊断或怀疑有骨质疏松症的患者，至少应该做以下几项检查：骨骼X线摄片。实验室检查：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血钙，磷；碱性磷酸酶；血清蛋白电泳。除了基本检查外，还需要做什么检查？为了进一步鉴别诊需要，可以根据情况进行以下检查：血沉，性腺激素，25OHD,1,25(OH)2D，甲状旁腺激素，尿钙和磷，甲状腺功能。皮质醇，血气分析，血尿轻链，肿瘤标志物等等。什么是骨转换生化标志物？骨转换生化标志物就是骨组织本身的代谢（分解与合成）产物。简称骨标志物。在正常人不同年龄段，以及各种代谢性骨病时，骨转换标志物在血循环或尿液中的水平会发生不同程度的变化，代表了全身骨骼的动态状况。这些指标的测定有助于判断骨转换类型，骨丢失率，骨折风险评估，了解病情进展，干预措施的选择以及疗效监测等。临床常用的骨标志物是什么？骨形成标志物；骨吸收标志物；血清碱性磷酸酶（ALP）；空腹2小时的尿钙/肌酐比值；骨钙素（OC）；血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)；骨碱性磷酸酶（BLAP）；血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（SCTX）；Ⅰ型原胶原C-端前肽（PICP）；尿吡啶啉（Pyr）；Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）；尿脱氧吡啶啉（D-Pyr）；尿Ⅰ型胶原交联C-末端肽（U-CTX）；尿Ⅰ型胶原交联N-末端肽（U-NTX）。国际骨质疏松基金会推荐PINP和SCTX是敏感性比较好的两个骨转换生化标志物。